咯血也可以这么治！│ 我院多学科联合诊疗填塞扭曲的侧支血管
近日，我院心血管内科联合呼吸科成功为一名咯血患儿进行多学科诊疗，术后再次造影，异常血管未再显影，手术顺利，随访至今患儿未再出现咯血。
2个月前，小浩（化名）咳出白色液体混合鲜红色血液，多次于当地医院止血治疗，但仍有反复咯血，最多一次10ml之多。这让小浩难以承受，开始出现倦怠、头晕、乏力，影响正常学习生活。小浩的父母焦急万分，转诊多家医院，查胃镜、鼻咽镜等检查未见明显出血，但胸部CTA可见右肺下叶云雾状稍高密度影，提示肺出血。为了根除咯血之苦，家属带着小浩就诊我院。
结合患儿CTA及病史，我院心血管内科和呼吸科专家联合诊疗，均高度怀疑血管畸形所致咯血，果断安排DSA检查。术中，在降主动脉造影时，一根异生而扭曲的血管显现，通向了小浩右肺动脉分支。这根体-肺动脉侧枝血管就是小浩咯血的罪魁祸首，如不将这根异常血管堵住，小浩的咯血无法得到解决，如果咯血量多，可能会堵塞气道，危及到生命。
心内科郭晓峰副主任医师通过微导管，将数根弹簧圈送入侧枝血管内，完成了体肺侧枝血管封堵，这是我院心血管内科与呼吸科联手成功诊治的又一例咯血患儿。
图1.选择性血管造影可见异生扭曲的体肺侧枝血管
图2.术后再次造影未见右肺血管显影
图3.再一例体肺侧枝血管封堵前造影
图4.再一例体肺侧枝血管封堵后造影
撰稿：王腾阳
校稿：肖华香
编审：毕莹赟张文念
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