小儿认知差、多动、吐字不清，手术来帮忙-医联媒体

小儿认知差、多动、吐字不清，手术来帮忙

2022-09-29 04:47:16

相信不少妈妈都希望自己的女儿如白雪公主般安静乖巧。然而，来自浙江的黄女士（化姓）却有一个“坐不住”的女儿朵朵（化名）。“3岁了，成天在家坐不住，板凳坐不到1分钟，就开始跑来跑去，爬上爬下。”聊起女儿，黄女士一脸烦恼，“不听话，也不爱和我们交流，小动作特别多，生气时还乱打人。”

据黄女士回忆，朵朵是剖腹产出生，出生时一切正常。朵朵1岁时，家人发现她的语言、认知功能好像比同龄孩子差，“认物、说话学得很慢，同龄小孩都会说很多话了，她的话还是很少，而且说不清楚，爱玩爱动。”当地医生诊断朵朵是发育落后。接受康复治疗一年多后，朵朵的进步微小。

黄女士一家走遍当地大大小小的医院和康复机构，始终没找到更有效的治疗方法。机缘巧合下，黄女士了解到一个颈动脉外膜剥脱手术可能可以帮助改善孩子症状，在朋友介绍下，得知广东三九脑科医院在开展这个手术方面有丰富的临床经验，遂于8月中旬带孩子来到广州求医。

我院脑瘫科一区副主任尹靖宇接诊了患儿。初次见到患儿，尹靖宇发现患儿智力水平低下、不会主动说话，仅能执行家人简单指令，在引导下叫“爸爸、妈妈”，日常只能通过简单的字词结合手势表达自己意愿。患儿的双手能抓握，但动作目的性差，小动作较多；注意力不集中，眼神交流时间短，多动、易激惹，生气时会打人。

结合过往病史及患儿症状，尹靖宇建议手术介入治疗，“通过手术可能改善患儿认知、语言功能，同时配合康复训练，促进康复效果。”8月25日，尹靖宇专家团队为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术”。手术仅40分钟结束，出血仅1ml。得益于手术切口小、出血少的特点，术后二天，患儿即可下地活动。

与此同时，患儿的主管医生徐涛为患儿安排了术后康复治疗方案，患儿系统接受了ST、听统、针灸等综合康复。术后几天，黄女士惊喜地发现孩子有了明显变化。“小动作比以前少了很多，以前上康复课，一节课要跑来跑去，现在一节50分钟的课，居然能完整地坐着听下来了。”另外，朵朵说话也比以前清楚了，能听家长更多指令了，日常生活中指什么都会认会说了。

看到女儿的变化，黄女士喜出望外，庆幸自己找对了医院和医生：“真的要找专业医院，对症治疗，才有效果！”接下来，黄女士打算返回浙江老家，让朵朵边上幼儿园边做康复治疗，争取和其他孩子一样上学、成长。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术主要的功能有：

1、提高中枢反应阈值，调节脑干功能；

2、增加脑血流量，改善脑功能；

3、降低“兴奋毒”的释放；

4、调节自主神经所支配的脏器功能；

5、有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术，是通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，并隔离一段迷走神经，来改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的临床表现。

“颈动脉外膜剥脱术曾用于烟雾病等脑缺血性疾病的治疗，用于脑瘫的治疗也有几十年的历史，在治疗脑瘫的过程中，发现合并认知语言障碍的患者，术后在这些方面也有较好的改善，故现在也较多的用于精神发育迟缓、以及外伤炎症等引起的认知功能障碍，有的认知障碍伴随的异常行为也有减轻，是这类疾病很好的外科补充手段。”尹靖宇补充，实施该手术的患者年龄一般要在2岁以上，多需要双侧同时进行手术。

专家简介

尹靖宇

广东三九脑科医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师

现任中国康复医学会骨与关节康复专业委员会青年工作委员会委员，中国神经科学学会会员，华润医疗康复专业委员会委员，中国中医药研究促进会外置分会委员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员，广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员，广州市民政局智慧团医药设备小组成员。

毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉毒毒素注射疗法。

专长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、语言障碍、孤独症谱系障碍等脑功能障碍的综合治疗，以及缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、脑外伤等儿童脑损伤疾病的早期治疗；2、擅长用个性化手术和肉毒素系统治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、外伤后痉挛状态、认知障碍、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征、脊髓灰质炎后遗症等各种先天性或后天性畸形的治疗。

主持及参加各类矫形及脊柱手术3000余台，肉毒素治疗近千例。近5年主持省级科研课题3项，参与2项，发表论文十余篇。

徐涛

广东三九脑科医院脑瘫科主治医师

毕业于三峡大学医学院，毕业后一直从事骨科专业，曾在广州市第一人民医院骨科进修学习一年，师从徐中和教授，对各种骨科常见病及多发病的诊断及治疗积累了较丰富的经验，能独自开展创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科、矫形外科类手术。

长期从事脑瘫疾病的诊治，对脑瘫的康复治疗、药物治疗、手术治疗均有较深的认识，取得了较好的临床治疗效果。在脑瘫疾病前瞻性研究及治疗上，也取得了较大的进展。

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投稿：脑瘫科一区庄进生

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医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院