桂林181医院 三级甲等 公立医院

日前，桂林181医院就接到了一例危重病患儿，这位刚出生40天的小男孩因为腹泻、呕吐、重度脱水而出现了休克，情况十分危急。

接诊后，桂林181医院儿科医生对患儿进行了全面检查并进行相应治疗。经过长达两个月的悉心照顾，3月8日，小男孩顺利康复出院。因患儿在治疗期间耐受了两次全麻手术，十分能干且非常喜欢笑，医护人员亲切地把唐女士的儿子唤叫“坚强”，希望他以后健康成长，一直坚强。

患儿情况危急一周进行两次手术

1月初，唐女士带着不停呕吐、腹泻的儿子“坚强”（化名）来到兴安当地的一家医院看诊，住院治疗3天后，孩子的情况不仅没有好转，反而变得更加糟糕。在医生的建议下，1月8日，她和丈夫决定把仅40天大的儿子转到桂林181医院进行治疗。

“当时孩子的精神状态很差，每天拉20多次肚子，已经是属于重度脱水了，而且还出现了抽搐、休克的症状，情况不容乐观。”儿科主任潘瑞英表示，接诊后科室医生对孩子进行了多项检查，发现其白细胞、炎性指标等数值严重超标。随后，医生对“坚强”进行了补液、抗感染、抗休克、纠正电解质紊乱、调节胃肠道、护肝、营养心肌静脉营养、胃肠道管理等治疗，孩子情况稍有好转。

但好景不长，几天后“坚强”开始腹胀，经过禁食、胃肠减压等保守疗法后仍不见好转，后经检查确认为肠梗阻，必须进行手术。“手术过程中，我们发现孩子因肠蠕动紊乱已经出现肠套叠，也一并进行了复位固定”，潘主任说。

手术结束后，起初“坚强”恢复得还算不错，可不到一周的时间里，由于奶量耐受欠佳，他再次腹胀并出现肠粘连，保守治疗无果后，医生不得不决定再次为他进行手术。短时间内进行两次手术无论是对医生还是患儿来说，都不是件简单的事，好在手术非常顺利，“坚强”腹胀缓解。

内外科医生齐上阵多学科联合救助

在“坚强”住院治疗的59天里，除了所在科室的儿科医生之外，也离不开其他科室医生的辛勤付出。可以说，“坚强”的康复，是一个多学科联合救助的成功案例。

据潘主任介绍，由于“坚强”本身体质较弱加上病情复杂，所有的营养只能通过静脉输液供给。“孩子本身的情况不太好，如果反复穿刺很容易就会肿，我们请了麻醉科医生来会诊，他们认为可以采用深静脉穿刺的方式，这样就能保持十几天以上，不用反复穿刺，但难度非常大。”

为了确保穿刺顺利，儿科医生决定向医院心胸外科专家“求助”，该科潘禹辰主任二话没说便答应了下来，决定加班帮助“坚强”穿刺。由于不是全麻，孩子在穿刺过程中时不时就会动一下，这无疑增加了穿刺难度，尽管如此，穿刺还是取得了成功。“所有的液体都可以从深静脉供给，心胸外科医生对我们的帮助很大，也给孩子减少了很多痛苦”，儿科潘主任由衷地说。

术后康复过程中，因为“坚强”的营养跟不上而影响了伤口愈合，腹部的伤口一度完全裂开，必须进行二次缝合。虽然缝合伤口是一件再常见不过的事，但普外科主要也是以做成人外科手术为主，给小儿缝合的难度和压力都很大。这时，普外科专家陈佑江主任迎难而上，亲自为“坚强”进行了伤口缝合。第二次肠梗阻时，陈主任还为其进行了复位固定。

“在治疗‘坚强’的过程中，我们全院会诊了好几次，医务处的相关人员在过年期间也常常来看望‘坚强’，关心他的情况。”在潘主任看来，“坚强”最后能顺利康复出院，与全院协作密不可分。

住院全程由院方监护家属信任很重要

在“坚强”住院治疗的59天里，全程都是由医院监护的，他的父母和哥哥每天只能在固定的时间探望他两次。这种时候，家属对医生的信任就显得尤为重要。

“每次孩子有了新的情况我们都会及时和父母反馈，手术过程中以及术后可能面临的状况都会和他们沟通，但是不管出现什么样的问题，孩子父母从来没有质问过医生半句，而是表示理解”，潘主任说。

在她看来，“坚强”父母对医院和医生的信任是无条件的，正是因为这样的信任，才让治疗过程更加顺畅。她表示，因为孩子的病情一直反反复复，遇到这种情况时，最害怕就是家属不理解，甚至和医生发生争执，这样医生还得分神应对治疗以外的事情，无法专心医治患儿。

潘医生说，将近两个月的时间里，“坚强”的爸爸妈妈从来没有抱怨，即使面对非常糟糕的情况，也表示理解。“也许‘坚强’就是遗传了父母的乐观，所以这个小天使才挺了过来。”

“过年的时候我们回了兴安，当时全靠儿科的医生护士照顾宝宝。”唐女士说，在她心中这些医护人员就像是自己的家人一样，所以她也从没想过要让医生为难。“本来就是孩子自己生了病，而且我们见宝宝的时间有限，有时候他哭了闹了，都是医生和护士去安抚他，所以我非常相信他们。”

尽管现在“坚强”已经出院，但唐女士和医生还保持着联系。“一有问题我就会及时咨询医生，她们都会耐心解答，而且也经常主动打电话给我，询问孩子现在的恢复情况、奶量等等，并提醒一些注意事项，真的很感谢她们！”