内蒙古自治区人民医院 三级甲等 公立医院

前不久大学生小王因为眼睛感觉不舒服，来到内蒙古自治区人民医院眼科就诊，眼科杜红艳教授检查发现小王右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视。小王住院后，杜红艳教授为小王进行详细散瞳检查双眼眼底，在完善相关检查后，拟定了细致周全的手术方案，随后为小王进行了“右眼巩膜外加压术”。手术顺利，效果良好。右眼视力由术前0.6提高到术后1.0。视网膜复位。和小王有同样经历的还有患者韩大爷，韩大爷来医院告诉杜红艳教授，说他在前1个月网上学会了一种眼保健操，做了一段时间后左眼前感觉有黑影飘动，视力下降了，最近是越来越看不清楚了。经过杜红艳教授检查后，确诊韩大爷左眼孔源性视网膜脱离、双眼高度近视。韩大爷入院后，经过杜红艳教授详细散瞳查双眼眼底，为韩大爷进行了“左眼巩膜外加压术”。手术顺利，视网膜复位。左眼矫正视力：由术前0.02提高到术后矫正视力：0.6。

为了挽救患者视力，保护患者的视神经功能，确保手术安全，杜红艳教授在2位患者入院后进行详细检查，本着对病人高度负责的态度，在跟病人及家属做好沟通的情况下，确定手术治疗方案：1.精准定位裂孔的位置作为手术指导。2.术中没有采用常规放液、冷凝的手术操作，避免了眼内出血、增殖性视网膜病变发生。3.找到原发裂孔以外的其他的裂孔，一次性确保手术圆满成功，以最小手术量达到最大的成功，从而提高了患者的视力。达到治疗视网膜脱离的最小量眼外手术。

据了解，孔源性视网膜脱离的最高危的人群是高度近视，常见6.00度以上的近视人群。此外，老年人是视网膜脱离的另一大高危人群。是突然引起视力丧失的巨大事变。孔源性视网膜脱离的高危因素：1.轴性近视；2.白内障手术史；3.眼外伤；4.对侧眼发生过孔源性视网膜脱离；5.周边视网膜出现视网膜变性区。95%患者需要接受手术治疗。如不及时治疗会失明。预防的方法就是避免剧烈运动，避免发生眼外伤和运动创伤，每年应该至少一次做散瞳眼底检查，仔细查周边视网膜，也要查高度近视的并发症。

巩膜外加压术是治疗孔源性视网膜脱离的经典手术，也称外路手术。其演变历经百年。在孔源性视网膜脱离发展史上有重要的地位。就是将硅胶条或硅海绵缝合到眼球壁上向内压陷，以顶压视网膜裂孔封闭，缓解或消除玻璃体牵拉和/或缩小玻璃体腔，促使脱离的视网膜神经上皮层和色素上皮层接触。外路手术不需要俯卧位。适应症：青少年视网膜脱离、陈旧性视网膜脱离、萎缩性视网膜裂孔导致的下方视网膜脱离等。此术式初学者不易入门。因间接镜定位裂孔、寻找裂孔、安全放液、病例选择、手术经验不足、耗时长、视网膜延期复位等困难，是眼科医师学习巩膜外加压术的挑战。