海南省农垦三亚医院 三级甲等

时间回到8月16日，患者入院第一天。

“患者刚入院时看起来十分恐慌，一咳嗽就出血，看到血很害怕。”海南省农垦三亚医院呼吸与危重症医学科副主任郑辉才介绍，患者连日来突发咳嗽，咯血约400ml，胸闷、气促明显，既往有肺结核病史，被家人紧急送往海南省农垦三亚医院急诊科治疗，CT提示空洞型肺结核。

8月17日，由于患者咯血量增多，加上呼吸急促，立即转入呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)。“患者咯血量大，如不及时止血有可能出现血凝块阻塞下呼吸道的情况，引起患者窒息死亡。”郑辉才说，呼吸与危重症医学科立即邀请介入科会诊，准备进行动脉栓塞术。但郑辉才最担心的事还是发生了。

“患者血氧饱和度下降到72%，突发气短无法平卧。”在手术室里，郑辉才发现，患者一翻身血氧饱和度就往下降，他第一时间判断，可能是血块堵住了血管。患者生命体征不稳定，情况危急立即中断手术，并进行气管插管恢复血氧饱和度。

血氧饱和度的下降对人体器官的损伤是不可逆的，医护人员必须要快。“患者系肺结核患者，抗酸染色呈阳性，传染性极强，但由于当时情况紧急，对患者来说，时间就是生命，我们必须争分夺秒。”郑辉才立即和医护人员将患者转移回科室病房，在半分钟内就完成了气管插管。“患者的情况比较危急，我们共有3名医生和2名护士共同进行气管插管。”郑辉才说，随后医护人员还使用了气囊辅助呼吸，经气管插管吸出40毫升的鲜红色血，并进行了纤维支气管镜和经纤支镜下滴肾上腺素止血等工作，吸出了栓塞的血块。

经过系列的治疗后，患者血氧饱和度上升，呼吸通畅，郑辉才和医护人员才松了一口气。

患者必须立即送到介入科做动脉栓塞术，但由于患者气管插管，脱离呼吸机非常危险。呼吸与危重症医学科主任梁冬和副主任郑辉才立即启动MDT（多学科综合治疗模式），并第一时间与介入科医师陈海金会诊，一致认为应立即为患者做动脉栓塞术。

介入科的手术室内没有使用呼吸机的条件，郑辉才需要在短时间内帮助患者从呼吸机通过捏气囊辅助呼吸切换至吸氧导管。捏呼吸气囊很耗体力，郑辉才需要不停地捏气囊帮助患者持续供氧，成功接上吸氧导管后，郑辉才还要目不转睛地盯着氧气监控屏，观察患者的呼吸情况。在手术室外，呼吸与危重症医学科护士长杨仁健也在守候，“在介入手术过程中，我们的护理团队一直在手术室外等候，一旦出现任何情况，我们都能第一时间参与抢救患者。”

手术很顺利！患者安全返回了呼吸与危重症医学科重症监护室。“患者转危为安，对于家属来说是希望，对于我们医护工作者来说是鼓励，每一个生命我们都不会轻易放弃。”郑辉才说。

8月26日10时30分，患者情况逐渐稳定并成功拔管。突然，14时30分，患者突发呼吸困难，值班医生立即准备再次插管抢救，患者血压下降，静脉穿刺困难。在梁冬主任的带领下，值班医生立即由锁骨下中心静脉置管进行动脉血压监测，再次行纤维支气管镜检查，使患者又一次脱离危险。

“救回来了！患者现在状态稳定。”抢救室外，患者的家属听到脱离危险消息的那一刻，眼泪“唰”一下地流了下来。

“我是多次与死神擦肩而过的人，插管的时候我不能讲话，但能听到医生和护士在我耳边一次次的鼓励，告诉我一定要撑下去。”10月23日，符先生经过治疗后达到出院标准，顺利出院。11月10日，符先生的家属为医务人员送来了锦旗和感谢信，代表全家感谢医护人员让他重获新生。回想起在医院度过的69天，他认为是海南省农垦三亚医院的医护人员帮他“抢”回了生的机会，用细心的呵护和精湛的医术为他的生命保驾护航。

“支气管动脉栓塞对治疗多种原因引起的咯血有很好的疗法，相比于传统的开胸手术具有创伤小，疗效好，缩短住院时间等优点。”郑辉才介绍道，自从2017年海南省农垦三亚医院开展支气管动脉栓塞术以来，在支气管大咯血介入治疗方面积累了丰富经验，呼吸与危重症医学科与介入科联合施行了近百例介入栓塞治疗，成功帮助患者转危为安。