海南省农垦三亚医院 三级甲等

谈到放射性核素，不了解的人往往谈“核”色变，然而海南省农垦三亚医院（海南省第三人民医院）内分泌科运用核医学常规药物“碘131”对甲状腺患者开展治疗，使这类疾病获得了良好的治疗效果。作为琼南首家运用碘131治疗的医院，吸引了周边许多患者慕名前来。

内分泌科医生检查到浦女士甲状腺大II°肿大，无突眼的症状后将患者收治住院，并诊断她为原发性甲状腺功能亢进症Graves病伴肝功能损害。专家在给予护肝、抗心律失常治疗的基础上，完善了甲状腺动态显像、甲状腺摄碘率、甲状腺彩超、血常规、肝肾功能等系列检查，给予患者碘131治疗。

三天后患者出院，再次复诊时，她表示，心慌明显缓解，脖子小了，个人形象也好了，连肝功能也正常了。她非常感恩医生用这种科学的治疗方案，她表示碘131治疗其实就是喝了一口透明水，对这种简便且治愈的治疗方法进行点赞。

据内分泌科张丽主任介绍，海南岛四面环海，海鲜等海产品含碘丰富，人民群众长期吃含碘量丰富的海产品，容易诱发甲亢。临床表现为脖子变粗，眼睛变鼓，燥热难受，心慌、手抖，爱出汗，脾气大等临床症状。目前甲亢的治疗主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗，以抗甲状腺药物治疗和碘131治疗为主。

抗甲状腺药物治疗适应范围广，疗效明显。但缺点是：疗程长（一般需要12年），需要定期复诊，定时根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用（包括粒细胞减少、药物过敏、肝损害等）；停药后复发率高达50%。

外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，疗效确切，复发率低。但缺点是存在麻醉风险，手术可能造成损伤喉返神经或甲状旁腺的风险，费用相对较高，手术后可能留疤。

碘131治疗是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，通过碘131被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。β射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织。碘131治疗甲亢已有60年的历史，该方法简单、经济，治愈率高。

什么样的人适合碘131治疗呢？

1.甲状腺大II度以上

2.对ATD过敏

3.ATD治疗或者手术治疗后复发

4.甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少

5.甲亢合并肝肾等脏器功能损害

6.拒绝手术治疗或者有手术禁忌症

7.浸润性突眼

8.甲亢合并心脏病

妊娠和哺乳期禁止放射碘治疗。

缺点：碘131治疗甲亢的治愈率达到85%以上，但可能发生甲减；

一年内发生的甲减（早发甲减）可以通过甲状腺激素替代治疗后，大部分恢复正常；

一年后出现的甲减（晚发甲减）需要长期或终生甲状腺激素替代治疗。

碘131治疗有哪些注意事项呢？

治疗前：

需停用影响摄碘的药物及食物1个月，并向患者充分说明该项检查的优缺点，签署知情同意书。

治疗后：

1、口服碘131治疗前后禁食2小时以上，可正常饮水；

2、治疗后必须低碘饮食36个月，禁用含碘药物；

3、治疗1月内应注意休息，防止感染、劳累和精神刺激；禁烟限酒。

4、治疗一周内的大小便需要用大量水冲洗；建议使用坐便器以免尿液溅出造成污染；

5、2周内勿与婴幼儿和孕妇多接触；与他人保持2米以上距离，不要去人员密集场所；

6、女性患者如备孕，至少应在服碘后半年后，待甲功正常后再考虑生育。

7、碘131治疗后12个月内需进行门诊复查。定期随访。

8、治疗36个月后如无明显疗效或病情加重者，有好转未痊愈者，均可再次进行碘131治疗。

综上，碘131是治疗甲状腺疾病的利器，海南省农垦三亚医院内分泌科与核医学科已经联合开展碘131治疗甲亢患者20余例，安全有效，治愈率高。碘131为口服用药，属于无创性治疗；操作简便：治疗前进行必须的检查，之后预约治疗，当天就可以出院。