东莞市石龙人民医院 三级甲等 公立医院

19岁小梅

今年如愿考上心仪的大学

然而

她却承受着头痛不时发作的困扰

不得不付出更多努力

家人带她多地求医

病情却未能改善

引发她头痛的真凶到底是什么？

少女头痛求医六年，病因竟成谜

小梅（化名）今年19岁，如愿考上心仪的医科大学。看似开朗自信的她，却一直被一个问题困扰——“头痛”。自初一开始，她常常无原因的头痛发作，每次发作都会持续十几秒，甚至几分钟，严重干扰着正常生活和学习。一开始，家人带她到附近的诊所或医院，却也查不出头痛的原因。

在朋友的介绍下，家人带小梅来到了东莞市松山湖中心医院。根据病情，他们首先来到神经内科，接诊的廖成矩医生根据小梅的描述，对她进行了脑电图、头颅CT检查，但检查结果没有任何异样。在考虑到小梅的检查结果以及症状，结合多年临床经验，廖医生邀请心内科李诗成副主任医师会诊。李医生建议：“有些心脏疾病也会导致头痛，建议孩子完善心脏检查。”

明确诊断方向，但“大探头”该如何下口？

根据李医生的建议，小梅进行了经胸心脏超声检查，正如医生预判：正常人的心脏左右心房不会分流，而小梅的心脏血液却“右向左分流”，恐怕这便是她多年头痛的元凶了！为了更进一步明确诊断，需要行经食管超声心动图检查（TEE），以排除胸壁、肺气等因素的干扰。

什么是经食管超声心动图检查（TEE）？

什么是经食管超声心动图检查（TEE）？

经食道超声心动图检查是将超声探头从口腔经食道放置心脏后方的左心房附近，从心脏后方观察心脏内部病变，避免了胸壁和肺气等因素的干扰，还可以动态观察心脏结构，更清楚显示心脏及大血管的形态与方位，提高诊断准确性，图像质量明显高于经胸超声。已逐渐成为心血管疾病的重要诊疗方法和金标准。

但这项检查需要患者高度配合，且超声探头从食道进入，存在一定程度的不适。患者需忍受一根粗1.5cm的探头进入食道进行检查，这样将刺激食道引起反射性干呕，同时眼泪、鼻涕忍不住往外流。但要想查清小梅头痛病因，检查不得不做，该怎么办呢？

考虑到小梅年纪较轻，在经过多学科联合会诊后决定对小梅进行无痛经食道超声心动图检查。检查由超声科杨银广主任指导，钟智波医生操作，麻醉科崔秀宇进行麻醉处理，多科室全程监测。在经过10分钟不到的检查后，最终发现小梅“心脏卵圆孔未闭”，这也是导致小梅头痛的“罪魁祸首”。

在经过详细的手术计划制定以及时间安排后，心血管内科对小梅进行了心脏卵圆孔未闭封堵术。日前，小梅已经顺利出院，再也不用担心头痛困扰了！

无痛食管超声心动图检查（TEE）优势：

无痛食管超声心动图检查（TEE）优势：

□无痛苦：操作过程中无任何不适感，

□安全性高：避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的口腔、咽部及食道的机械损伤；

□时间短：因患者处于麻醉状态，食道探头放置时间及切面扫查整体时间缩短；

□准确度高：由于患者无吞咽等干扰动作，检查者操控性更好，图像更加清晰。

上文说了这么多优点

那为什么一开始

不使用这种无痛检查呢？

超声科杨主任介绍，无痛食管超声心动图检查虽好，但大多检查的患者都有心血管病变，麻醉的风险较大，不仅需要有操作熟练的超声医生，还需要有经验丰富的麻醉医生，严格把控麻醉用药量。这对医院的整体医疗水平有一定的要求。

麻醉科主任全守波介绍，麻醉医生针对患者不同情况制订个性化的麻醉方案，通过现代化监测手段，精确麻醉剂量，无论做什么检查，都好像睡了一觉那么轻松。大大提升了患者就医舒适感、降低了患者对检查的恐惧，同时也缩短了检查的时间。

目前，我院已常态化开展无痛经食道超声心动图检查。如需预约，请咨询东莞市松山湖中心医院超声科，电话：0769-81368099。

（动图来自SOOGIF）

供稿：杨银广、钟智波

校对：雷蕾