中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

当有一天，曾经疼爱你的父母叫不出你的名字，甚至是不认识你时，那将会是一种什么样的情况呢？如何关爱老年人的健康，使他们享有一个美满的晚年，成了晚辈们关心的一件大事。

阿尔茨海默病(AlzheimerDisease，简称AD)俗称老年痴呆。世界阿尔茨海默病协会将每年的9月21日定为世界阿尔茨海默病日，以呼吁社会关注老年人的健康。在世界阿尔茨海默病日到来之际，中山大学附属第一医院神经科方莹莹副主任医师为你详细讲解阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病的成因是什么？会影响其他器官吗？

AD是脑部的病理改变，主要是神经细胞外的淀粉样斑块沉积形成老年斑；神经细胞内的tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结。它是神经细胞的变性引起的，与脑血管无关。从目前研究结果看，并不会引起其他器官的变化。

阿尔茨海默病的主要症状有哪些？

患了阿尔茨海默病的患者，先会忘记新近发生的事情，随着病情发展，近事远事记忆均会受累。也有部分病人会出现行为、情绪异常的情况，主要表现为情绪易波动、易怒甚至冲动打人。一些患者会产生猜疑、妄想、幻觉等，也会导致冲动行为。例如，有些患者因记忆力下降找不到东西，就以为是被别人偷了，出现被窃妄想，甚至情绪激动多次报警。

为什么阿尔茨海默病患者越来越多？

随着人口老龄化，AD患者的数目越来越多。统计显示，我国阿尔茨海默病患者超过1000万，居全球之首，预计到2050年将突破4000万。但到医院就诊的患者数比真实人数少得多。因此，要提高全民对阿尔茨海默病的认识，做到早发现、早就诊、早诊断、早干预。

阿尔茨海默病会遗传吗？

阿尔茨海默病有90％是散发性，携带ApoEe4基因的人群有较高发病风险。只有10％是家族性，携带突变基因者会发病。

治疗阿尔茨海默病的药物有哪些？

目前具有循证医学证据并被广泛使用的药物有：胆碱醋酶抑制剂（多萘哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲），谷氨酸受体拮抗剂（美金刚）。

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新药有2019年国家药品监督管理局批准上市的甘露特纳胶囊，用于治疗轻-中度阿尔茨海默病，改善患者的认知功能。它通过重塑肠道菌群平衡，减轻脑内神经炎症，降低脑内阝淀粉样蛋白沉积。2021年底进入国家医保药品目录。

2021年，美国FDA批准阿杜那单抗上市，但未进入中国市场。

如何照顾阿尔茨海默病患者？

（1）确诊阿尔茨海默病后，患者及家属会承受较大的打击，内心无法接受，需要患者及家属积极寻医问诊：

寻问医生，解除有关痴呆的疑惑，找出改善症状和行为问题的最佳治疗方案。

尽快与有关机构（医院的痴呆专科，阿尔茨海默病协会）联系，以了解有关痴呆的知识、治疗方案和护理资源。

找一个能分担你的感受和忧虑的支持组织，提供有益经验及帮助。（如中国痴呆防治网）

考虑利用老人日托中心、老人院或短期看护站，使护理工作相对减轻些。

进行长期未来规划，包括制定财务和法律许可的文书，进行长期护理调查。

（2）在日常护理中，阿尔茨海默病患者的照料者面对的一个最大困难是处理患者的行为改变。此外，穿衣、洗澡、吃饭这些日常基本生活活动对于患者及照料者都是相当困难的。对待患者，需要持有以下心态：

患者的症状和不恰当行为不是故意的，照料者不要产生蒙羞感。

患者会不断使用重复语言，照料者要有耐心和爱心。

患者智力下降，语言能力丧失，交流会越来越困难，但情感交流的需要仍然存在。

（3）作为患者家属，日常会承受较大精神压力，需遵循如下事项：

照顾好自已，保持身心健康，才能长期照顾患者。

学习疾病知识，还要做好长期打算，适当放松休息。

如何主动预防阿尔茨海默病？

在日常生活中多用脑、勤学习、增加认知储备，保持心血管健康，合理搭配饮食，正常规律作息，定时定量运动，以及保持愉悦心情，均有助于预防或延缓痴呆的发生。

指导专家

方莹莹

神经科副主任医师

医疗专长：从事神经科临床工作三十多年，对神经系统疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长老年期认知障碍和痴呆相关疾病的诊断与治疗。

来源：神经科