成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

众所周知，小朋友如果出现呕血、便血等消化道出血症状，必须尽快明确病因确定诊断，以免发生严重并发症。

通常专科医生需根据情况做无痛胃镜或肠镜明确病因。但内镜属侵入性操作，家长可能接受度有限，还有没有更好的无创检查技术能够明确病因呢？

近十余年，随着胶囊内镜新技术的问世，为消化道出血及小肠病变的病因诊断带来了福音。提高了病儿的舒适度以及整个胃肠道疾病诊断水平。胶囊内镜无痛、无创、非侵入。具有"看得清"、"看得全"、"看得准"优势。

特别是在小朋友出现不明原因便血、呕血、不明原因缺铁性贫血、慢性腹泻、不明原因生长发育迟缓（怀疑有吸收不良的），内镜检查是最具有针对性的。

但因孩子幼小不愿接受或不能耐受消化内镜检查的，尤其是需要确定或排除小肠疾病的胶囊内镜是最佳选择。

什么是胶囊内镜？

这个内镜像一个胶囊，像我们平时吃的胶囊药物一样，口服后借助胃肠动力作用向前推进，胶囊内镜内部有一些微小的摄像头，自动拍摄肠道黏膜情况，收集到整个消化道的内部情况图像通过无线传输方式传输至患者佩戴的数据记录仪中。将数据传出体外，再把外面的影像数据进行分析，达到诊断目的。

它的体积很小，整个检查过程无任何痛苦，并且10个小时左右，胶囊电池用完后，会随大便排出体外。

别小看这小小胶囊，足够拍摄高达8万张胃肠高清图像。图像放大倍数1:8，高于一般内镜，不会引起肠道膨胀还可获取处于未扩张状态的图片，因此胶囊内镜观察到的图像清晰更接近真实状态。

孩子有哪些症状建议做胶囊内镜检查

1

儿童不明原因消化道出血、缺铁性贫血

2

疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗

3

监控肠息肉、黑斑肉病综合征的发展

4

慢性腹泻疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等)

5

临床上需要排除小肠疾病者、不愿接受或不能耐受消化内镜检查者；包括①结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者；②溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗。

禁忌证：急性肠炎；智力、吞咽障碍者；已知或怀疑胃肠道畸形、梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；对高分子材料过敏者。

家长需了解以下注意事项

1

检查前1日,患儿进半流质饮食；检查前12h,禁食；检查前4h禁水；吞服胶囊2h后可饮用清水，4h后可进食少许清淡固体食物

2

吞服胶囊时切勿咀嚼，检查开始后患者可以自由活动，但尽量不要剧烈运动

3

吞服胶囊后应避免与其他吞服同款胶囊的患者有皮肤接触

1

调整便携包到舒适后，不要随意调制记录仪，记录仪勿触水

2

检查后孩子没有解剖异常绝大多数都能自行排出。若偶尔出现延期一周或两周也属正常

3

未观察到排出的胶囊，可在两周后进行X光检查确认

参考文献

【1】中国小肠胶囊内镜临床应用指南（精简版。2021年，上海）.中华消化杂志2021年8月第41卷第8期ChinJDig,August2021,Vol.41,No.8（509-513）【J】

撰稿：袁莉

审核：谢晓丽向毅