大连市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，大连市第二人民医院微创关节三科完成一例全关节镜下半月板成形术及腘窝囊肿切除术，术后患者恢复良好，手术圆满成功。此项术式的成功，不仅填补了大连地区关节镜领域的空白，为腘窝囊肿的微创治疗展开了新的探索，也标志着医院骨科专业技术水平达到一个新高度。

62岁的李大爷三个月前一次意外的小扭伤之后膝关节开始出现疼痛，不能深蹲，膝关节后侧也出现一个大的软性包块。李大爷曾经在多个医院就诊过，核磁共振检查示膝关节半月板撕裂及后侧腘窝囊肿，医生给出的统一治疗方案是传统的前侧关节镜检及后侧开放式切开囊肿切除术，这就需要前后两个切口，得到这个结果，害怕开刀手术的张大爷又慕名来到大连市第二人民医院微创关节三科。

微创三科阮文礼主任医师对其进行仔细检查，此时，李大爷膝盖后的包块已经长成了鸡蛋大小，这给手术带来了不小的挑战。在与患者及家属沟通取得同意，经过充分讨论及周密的术前计划后，阮文礼团队决定为给予行全关节镜下半月板成形术及囊肿切除术。经过不到40分钟的紧张工作，手术顺利完成。术后第二天，李大爷就下地行走并出院回家。“这次真的来对医院了。”当李大爷换药时发现自己的膝关节前侧仅四个5毫米的小切口时，他高兴地合不拢嘴。

据阮文礼主任介绍，目前国内外研究显示几乎所有的腘窝囊肿都可通过一层瓣膜与关节腔相通，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进入关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”,导致腘窝囊肿产生和持续存在。传统方法治疗腘窝囊肿是通过开放手术切除关节外的腘窝囊肿，关节内的相关病变无法解决，腘窝囊肿易复发。且手术切口长、跨关节的切口疤痕挛缩后可能会影响关节功能。术后疼痛、美观及功能方面的影响就让患者就医体验差。关节镜微创手术由于其创伤小、风险低、术后恢复快等特点，具有传统手术无法比拟的明显优势，被广泛应用于关节疾病的日常治疗中，但由于膝关节腔后侧间室狭小，进镜及操作非常困难，这就需要关节镜手术经验丰富的医生才能操作。

该类患者成功治疗的关键在于术前对膝关节进行全面检查，充分评估关节内病变，同时手术中正确处理关节内病损，切除囊壁，重建囊肿与关节腔正常的双向通道。

全关节镜下囊肿切除术的四个明显优势：

1.微创，只需要4个5mm的小切口。

2.美观，摒弃传统的后侧长约10cm的大切口，使爱美人士不再心存顾忌。

3.手术只采用仰卧位便可一次完成，不用术中改变体位重新消毒铺无菌单，大大缩短手术时间。

4.一次性解决关节内的半月板、软骨、滑膜问题。

此次手术获得成功也为治疗腘窝囊肿提供一条新的微创途径。首例关节镜下腘窝囊肿手术的成功开展，将为医院骨科今后更好地开展关节镜技术提供宝贵经验，为大连老百姓提供更好的医疗保障。