【妇幼保健】宝妈宝爸成长记——宝宝发热怎么办？【科普】-医联媒体

【妇幼保健】宝妈宝爸成长记——宝宝发热怎么办？【科普】

2022-09-20 04:24:04

宝宝发热怎么办？

宝妈宝爸成长记

陈医生儿童发热门诊工作经验

-前言-

笔者近期在工作微信群里做了一个小调查，发现很多宝妈宝爸最关心的就是宝宝发热的问题，适逢笔者现在长期在发热门诊工作，就结合实际临床工作，帮宝妈宝爸们解惑一下。

在家摸着宝宝很烫，怎么办？

首先给宝宝测个体温吧。目前使用水银体温表或电子体温表夹在腋下测体温都是比较准确的，如果是宝宝不配合，也可以用红外体温计（测一次不一定准确，可多次测量取平均值），包括额温枪和耳温枪，额温枪需要在合适的环境（注意光线、室温）下操作，且测量时需要注意手法，使用时需将外耳道拉直，并要检查确认耳道无耳屎。需要注意的是：6个月内的宝宝不适合使用耳温枪（因为6个月内的宝宝耳道小且弯曲，不易测量）。

小丸子发烧了~

辨断宝宝的体温及是否需要就医

发热的不同程度

临床上一般把发热分为四个等级：①37.5～38℃为低热，②38.1～38.9℃为中度发热，③39～40.9℃为高热，④≥41℃为超高热。如果判断宝宝为中低度热，精神反应好，能吃能睡能玩，其实是可以在家一边观察，一边做些清淡的饮食给宝宝吃，再结合一些家庭护理的方法处理，不一定非要到医院就诊。

但如果出现下列情况，建议到医院就诊

（1）出生6个月以内的宝宝，只要出现发热都建议送至医院就诊；

（2）宝宝头顶部的前囟向上突起；

（3）体温≥41℃；

（4）发热超过3天；

（5）体温持续在38.5℃以上2或3小时甚至更久，或者发热间隔太密，四小时不到又开始发热达38.5℃以上；

（6）发热伴有喷射状的呕吐、头痛，或耳痛、肌肉剧痛，行动乏力甚至不能行走，甚至有的会抽搐，或伴有呼吸困难、气喘等呼吸道表现，伴有腹痛、拉粘液血丝便等消化道症状，还有的孩子说胸痛等症状均需就诊；

（7）四肢末稍有大理石样花斑纹，口唇周围或甲床发紫甚至发黑；

（8）精神状态不对（这一点宝妈宝爸最有说服力，就是对比平时的状态），有些宝宝会萎糜不振甚至嗜睡，有的宝宝是烦躁不安，有的宝宝会出现尖叫或极度兴奋；

（9）伴有基础疾病的，如：先天性心脏病、营养不良、支气管肺发育不良等疾病。

宝宝常见的退热方法集合

退热药

①、布洛芬类，如我们医院有美林、托恩、布洛芬片，其它医院还有恬倩、布洛芬颗粒等。布洛芬类的药物相对安全性比较好，副作用小，蚕豆病可用，对于6个月以上孩子可以进行应用。

②、对乙酰氨基酚类，目前我们医院用的泰诺林以及对乙酰氨基酚片，其它医院还有对乙酰氨基酚滴剂和退热栓等。可应用于2个月以上的宝宝，蚕豆病不可用。

③、不建议单独用糖皮质激素退热，已淘汰的是安乃近、尼美舒利等，另外像一些中成药如小儿柴桂也有一定的退热效果，与布洛芬等退热药不相冲突。目前比较安全的还是布洛芬和对乙酰氨基酚，因为每种退热药的规格不一样，请家长对照说明书（主要是以体重为准）。总体来说，布洛芬使用剂量为5～10mg/kg/次，对乙酰氨基酚使用剂量为10～15mg/kg/次，临床上的建议是，普通宝宝达到38.5℃服退热药，有抽搐病史的达到38℃建议服退热药，每种退热药之间间隔4至6小时，同一种退热药24小时之内不能超过4次。

物理降温法

宝妈宝爸常用的退热贴可用，个人的建议是头上可用，像大椎、背部、肚子上就不要贴了，这些地方贴上冰冷的退热贴，会引起这些局部穴位感受风寒湿邪，加重病情。推荐使用温水擦浴，擦一下颈部、腋下、腹股沟这些地方，不要用酒精擦浴（会导致急性酒精中毒），不能在宝宝高热时盖厚被子捂汗，可以用艾叶、紫苏叶煲水泡澡、泡脚，保持手足温暖，再结合给宝宝多饮温开水，宝宝出汗多，体温就能慢慢降下来了。

放血

家中如果有相关无菌的用具及宝妈宝爸懂一些基本的中医理论可以用以下方法。

①、少商、商阳放血，这是笔者近一年最喜欢用的方法；

②、耳尖放血，我们医院一直在用的方法；

③、大椎放血，此方法适合大一点的宝宝，结合空气罐效果好。

柴胡注射液

穴位注射曲池或滴鼻，虽现在已不使用，但据笔者既往的观察，还是比较有效的。

吸痧走罐

吸痧走罐，我们用的是蜜芽罐，退热效果显著。

小儿推拿

发热轻的：平肝肺10分钟，清天河水15分钟，掐五指节；发热重的：平肝肺10分钟，退六腑15分钟，提捏大椎，掐五指节。

清