偏头痛多年不愈病因竟是“卵圆孔未闭”-医联媒体

偏头痛多年不愈病因竟是“卵圆孔未闭”

2022-09-19 14:09:59

自古以来，大多数患者看病总是习惯遵循“头痛医头，脚痛医脚”的模式，但有一些疾病却常常会让患者感到迷茫。34岁的国女士受偏头痛困扰多年，每次发作起来都疼痛难忍，需靠大量止痛药物才能得以缓解，严重影响其生活质量。让国女士没想到的是，偏头痛竟是看起来毫不相关的心脏病引起的。

带着疑问，国女士来到烟台山医院心血管内科门诊就诊。接诊的李强主任医师在经过详细询问病史、查体并查阅其辅助检查后，耐心地向患者解释道：“偏头痛是一类有遗传倾向的周期性发作疾病，多于儿童期和青春期起病，表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光，在安静或睡眠后头痛缓解。偏头痛患者中卵圆孔未闭（PFO）的比例为25％，相关研究显示，行PFO封堵术后偏头痛症状缓解的比例达85％，原有偏头痛的发作频率将减少83％。”听了李主任的分析答疑后，患者及家属重燃希望，积极要求行微创经皮卵圆孔未闭封堵术。

日前，烟台山医院结构性心脏病团队为国女士在局麻下行经皮卵圆孔未闭封堵术，仅用时15分钟就顺利结束手术。术中及术后心脏彩超评估未见明显分流信号，患者术后恢复良好，现已顺利出院，后期将对患者进行定期随访。

据了解，卵圆孔是胚胎时期胎儿心脏房间隔中部左右心房间的交通孔，是胎儿时期重要的生理通道之一。一般在出生后第1年闭合。若大于3岁仍不闭合，称卵圆孔未闭（PFO）。约20%-25%的正常成人存在PFO。当咳嗽、大笑、深呼吸、打喷嚏时，可出现一过性右向左分流，导致反常栓塞。很多卵圆孔做经胸心脏超声很难发现，需要做右心声学造影、经食道超声或发泡试验才可确诊。

针对该病例，李强主任医师提醒大家，PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高。如果出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，应及时就医，医生会考虑卵圆孔未闭的可能，并进行相关检查，必要时予以介入治疗。找准病灶、对症下药，才是祛病良方。

来源：北院心血管内一科刘雪