甘肃省中医院 三级甲等 公立医院

近日，一位57岁男性患者由于“头痛十年”来甘肃省中医院就诊，为了排除心源性方面因素，临床医生申请了心脏超声检查及右心声学造影。常规行经胸超声心动图患者心内结构未见明显异常，遂行经食道超声心动图+右心声学造影，三个心动周期内左心分流量达到Ⅲ级，右心声学造影阳性。困扰这位男士十年的头痛病因终于被发现，该患者感激之情溢于言表，感叹说道“这些小泡泡可帮了大忙了”！造成该患者反复头痛的病因叫做卵圆孔未闭。这些微米级的小泡泡为患者进一步治疗指明了方向。

01.什么是卵圆孔未闭（PFO）

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔。若未融合则形成卵圆孔未闭(patentforamenovale，PFO)。

02.卵圆孔未闭会引发什么病症

随着卵圆孔未闭的研究进展，大量的数据结果显示：卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛、潜水减压病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、斜卧呼吸—直立性低氧血症等密切相关。

03.何为右心声学造影

右心声学造影的基本原理是注射液中存在微气泡，血液与微气泡之间的声阻抗极大，形成强烈的超声反射，使原来没有明显回声反射的心血管腔内血流得以显现，可协助确定有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常，目前最常应用于确定有无卵圆孔未闭的右向左分流及分流量的检测。常用的右心声学造影剂是微量空气及生理盐水的震荡液，该造影剂无毒副作用，安全性极高。

04.右心声学造影适应症

1.不明原因脑卒中

短暂性脑缺血发作(TIA)和缺血性脑卒中的患者中，有1/4-1/3的患者卒中原因不明，此类患者比一般正常人群有更高的卵圆孔未闭发生率(60%vs25%)。

2.偏头痛

中国人群偏头痛患病率约为9.3%，偏头痛的PFO发生率约为44%，卵圆孔未闭封堵术后，约65.4%的患者头痛明显缓解或消失。

3.潜水减压病

潜水员在工作过程中，由于压力变化，引起右心房内压力增大。对从事潜水工作的人来说，早期发现PFO有着很重要的意义。

甘肃省中医院超声医学影像科有一支技术成熟、业务能力较强、专业技术职称合理的检查队伍且均赴安贞医院、阜外医院、宣武医院、兰大二院等国内知名医院进修学习，并取得了良好的成绩。并将技术成功引入甘肃省中医院并成熟应用，并填补了甘肃省中医院此项技术的空白，更好地为患者提供优质服务，为患者进一步治疗指明方向。

文章来源：超声医学影像科