中山市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，56岁的龚阿姨挺着足月妊娠大的肚子，来到我院妇科吴毅明副主任诊室看诊。12年前，龚阿姨已经发现有腹部肿物，同时伴有腹胀，由于工作繁忙，加之惧怕手术，一直未治疗。慢慢的，腹部肿物逐渐变大，就诊时腹部膨隆已超过孕足月。

查体：腹部可及一直径约30cm肿物，上界至剑突下，两侧至腋中线。

阿姨肚子里到底是什么？

为什么会长这么大？

其实是大多数人都听过却不重视的疾病——子宫肌瘤。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁女性，据相关统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。

子宫肌瘤常有哪些症状？

1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经量增多、周期缩短、经期延长等。

2、腹部包块：肌瘤增大超过孕3月大小时，可从腹部触及；较大的粘膜下肌瘤可脱出于子宫外。

3、压迫症状：压迫膀胱引起夜尿增多、尿频；压迫直肠引起便秘；压迫输尿管引起输尿管扩张、肾盂积水。

4、疼痛：常有下腹坠胀、腰背酸痛；肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛。

5、不孕：肌瘤增大可引起不孕、流产。

子宫肌瘤的治疗？

一般来说，肌瘤的治疗方案与肌瘤的大小及部位相关，并非所有的子宫肌瘤都需要手术治疗。（建议具体咨询专科医生）

无症状：一般不需治疗，每3-6个月随访即可。经阴道/经腹子宫附件超声，建议月经干净1周内进行。

手术治疗指征，适用于以下几种情况：

①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血。

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状。

④因肌瘤造成不孕或反复流产。

⑤疑有肉瘤变（恶变）。

目前手术方式主要包括子宫肌瘤剔除和全子宫切除术，除了严重盆腔黏连、巨大子宫肌瘤外，大部分可在腹腔镜下进行（微创手术）。

不能耐受或不愿手术者：可尝试高能聚焦超声（HIFU）治疗（非侵入性、微无创）。

有人会问：龚阿姨这么大的肚子，要如何处理？

对于龚阿姨这样“怀胎十月”的情况，腹腔镜已经没有可操作空间，经科内讨论，决定开腹行全子宫切除术。

经医护人员共同努力，历时4小时，顺利将龚阿姨12年的身长30cm体重20斤的“宝宝”取出。

术后第6天，龚阿姨顺利出院。

发现自己有子宫肌瘤，该怎么办？

应及时就诊，即使没有症状，也需要定期进行妇科检查。

是不是所有子宫肌瘤都要开腹手术？

当然不是！

如果肌瘤有增大倾向，需要及时就诊，给自己留有余地，别让一时的逃避给自留下长长的疤痕。

我院有成熟的妇科医疗团队，妇科内镜技术在省内处于先进水平，近年来四级内镜手术比例显著增加，能够在腔镜下完成各种腔镜下的困难手术，如盆底手术、巨大子宫肌瘤剔除、困难子宫切除、深部浸润型子宫内膜异位病灶切除、宫颈环扎术等。2021年获得“广东省限制类妇科内镜诊疗技术培训基地”资质。

版权说明：本图文旨在普及科普常识，不作为疾病诊疗依据，如有身体不适，请及时至医院就诊！

中山市人民医院编辑部

供稿：科研科陈婉霞

一审：王伟佳

二审：冯蔚学、林茹珠

三审：郭小玲

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中山市人民医院发热门诊就诊须知（2022年9月10日）

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