成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

子宫内膜癌目前在中国女性生殖系统恶性肿瘤中排名第二，在发达国家中发病率更高，根据我国国家癌症中心2016年的统计，我国子宫内膜癌的发病率约为7.1/1万，死亡率约为1.7/1万。

随着经济水平、生活水平的提高，在我国的一些发达地区，子宫内膜癌逐渐成为发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

根据2020年的《子宫内膜癌筛查规范建议》推荐

子宫内膜癌的发病风险不同的三类人群

壹

/普通人群：

即没有子宫内膜癌风险增加的人群。该类人群不建议进行常规筛查。

如出现阴道不规则流血、长期闭经、经期延长等症状，则需要到医院就诊进行相关检查。

贰

/风险增加人群：

（1）肥胖。体质指数（BMI）≥30kg/m2；

（2）多囊卵巢综合征；

（3）无孕激素拮抗的雌激素使用史；

（4）晚绝经（>55岁）;

（5）终身未育或原发不孕；

（6）他莫昔芬长期治疗，尤其是>50岁或绝经后仍在使用他莫昔芬的患者;

（7）年龄≥45岁，且合并有糖尿病。如有以上的风险增加因素的人群

建议每年进行经阴道镜超声检查监测子宫内膜厚度。

如果厚度＞11mm（绝经后＞5mm）或血管增多、子宫内膜不均质、透声差的宫腔积液等，建议行子宫内膜癌筛查。

叁

/高风险人群：

（1）Lynch综合征患者；

（2）三级亲属中有Lynch综合征患者但本人未行相关基因检测者；

（3）有子宫内膜癌或结肠癌家族史者。

建议Lynch综合征患者及其家属在30-35岁后（在其患癌家属发病年龄前5-10岁）每年进行子宫内膜癌筛查。

子宫内膜癌的筛查方法

1

经阴道超声检查：无创且初步评估子宫内膜的大体情况，敏感性有限。

2

子宫内膜微量组织病理检查。

3

子宫内膜细胞学检测：如在无上述两种病理学检查时，对于超声异常的子宫内膜癌风险增加人群或高风险人群，可考虑直接行宫腔镜下定位活检或诊刮。

随着子宫内膜癌筛查规范建议的发布，子宫内膜癌的筛查诊断也将逐渐形成与子宫颈癌类似的“三阶梯”筛查诊断方法，提高子宫内膜癌早期的诊断率，降低子宫内膜癌的发生率和死亡率。

参考文献

[1].ZhengR,ZhangS,ZengH,etal.CancerincidenceandmortalityinChina,2016[J].JournaloftheNationalCancerCenter,2022,(2)1:1-9.

[2].俞梅，向阳，马晓欣，等.子宫内膜癌筛查规范建议[J].中华妇产科杂志,2020,55(5):307-311.

[3].SmithRA,AndrewsKS,BrooksD,etal.CancerscreeningintheUnitedStates,2019:AreviewofcurrentAmericanCancerSocietyguidelinesandcurrentissuesincancerscreening[J].CA:acancerjournalforclinicians,2019,69(3):184-210.

撰稿：病理科王玺皓

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