奇怪的眩晕症，病因竟然……-医联媒体

奇怪的眩晕症，病因竟然……

2022-09-16 04:47:20

许阿姨50岁出头，近期，每天早上起床或者蹲久了，她总会感觉一阵阵头晕。起初，许阿姨认为可能晚上睡得太晚了，安慰自己是小问题、不碍事。随后几天，许阿姨仍反复出现头晕，有时候甚至觉得天旋地转……到当地医院检查后，被诊断为小脑梗死。经过治疗，许阿姨的头晕症状没有改善。

随着症状一天天加重，许阿姨到后来连站都站不稳，看东西模糊不清，睡也睡不好，胃口也不好……家属看在眼里，着急万分。为寻求进一步治疗，许阿姨在亲戚的介绍下来到广东三九脑科医院。

我院神经内六科孙永奇副主任医师接诊了许阿姨，了解到患者在起床或活动时头晕明显，并且伴有行走不稳、言语表达不清楚、看东西有重影等症状。“患者的病情比较复杂，不是简单的小脑梗死所引起。”经过详细查体，孙永奇发现患者眼震特点，指鼻试验提示倾向于中枢性眩晕，颅脑核磁共振检查排除了脑干梗死及小脑梗死、脑出血、颅内占位等常见原因。孙永奇又为患者完善了腰穿检查，结果未见异常，排除感染性脑炎的可能。

患者到底是什么病呢？患者持续恶心呕吐眩晕，完全没有好转的迹象。孙永奇反复查看患者的检查资料，向家属反复了解患者病史，得知许阿姨自从多年前做了卵巢手术后，抵抗力就变得很差，经常感冒。孙永奇猜测，有可能是肿瘤所致！进一步完善肿瘤系列的排除，最终在血清中发现副肿瘤抗体-Yo抗体阳性。

副肿瘤综合征是指机体各系统的恶性肿瘤、或潜在的恶性肿瘤所产生的“间接”或“远隔”效应而对神经系统产生的种种临床表现。亚急性小脑变性是副肿瘤综合征侵犯脑组织的最常见症状，可并发于任何恶性肿瘤，但最常见的是小细胞肺癌、妇科恶性肿瘤和何杰金病。

首发症状为步态不稳，以后经数周至数月发展为躯干和四肢对称性共济失调，伴有构音障碍和眼球震颤。有时也会出现眩晕和复视。有些患者表现为急性起病，数小时至数日内症状达高峰；有些进展缓慢，可合并轻度痴呆。其他体征还包括咽下困难、感觉异常和伸跖反射阳性。神经系统局部症状可出现在恶性肿瘤被发现前数月、甚至数年。有的恶性肿瘤极小，直至尸检时或在显微镜下才被发现，生前诊断较困难。也有的在肿瘤出现后数周、数月，甚至数年才出现神经系统的症状。

离真相又近了一步，继续寻找证据！孙永奇又为患者做了盆腔CT，发现盆腔内有异常的增强信号，存在肿瘤性病变可能。至此，谜底揭开！考虑到患者中枢神经系统症状重，立即给予免疫球蛋白冲击诊疗。治疗后，患者症状得到改善，但考虑到原发性肿瘤的治疗才是关键，在许阿姨在头晕改善后，孙永奇建议其出院后到综合性医院继续治疗。

孙永奇提醒，头晕只是一个症状，病因可能是多种多样的，在日常出现持续的头晕症状时，不要轻易认为是颈椎病或者脑供血不足，要及时到医院明确病因。

专家简介

孙永奇

广东三九脑科医院神经内六科医学硕士、副主任医师

黑龙江省医学会大血管分会委员、痴呆学会委员。

毕业于哈尔滨医科大学，从事临床、教学、科研工作近20年，熟练掌握神经科常见病、多发病的诊断治疗。擅长脑血管病、变性病、眩晕等神经疾病的诊治。

获黑龙江省科技进步二等奖，发表SCI文章、核心期刊文章两篇。

作者：神经内六科孙永奇

排版：kb

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位