青岛市海慈医疗集团 三级甲等

随着电子产品的普及，“低头族”的队伍越来越庞大，越来越多的人出现颈椎疾病。患者由于长期低头工作，颈椎出现发酸、疼痛等症状，同时还伴有左侧肩背部疼痛、左臂麻木。先前经全面检查，排除了心脏、肺部的问题，认为患者患有神经根型颈椎病。后来到海慈医疗集团脊柱外科就诊，杨希重主任仔细检查后，确诊为神经根型颈椎病。脊柱外科杨希重主任团队为患者实施后路微创UBE下椎间盘髓核摘除术，术后患者顺利康复出院。

颈椎病为什么会导致剧烈的肩背及上肢痛？杨希重主任介绍，神经根型颈椎病大多由于颈椎间盘向侧后方突出、骨质增生刺激或压迫神经根所致，患者除颈部酸痛外，还出现与受压脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。患者最常见的症状为颈肩痛，可以放射至手臂和手指，伴有上肢乏力，手指麻木，动作不灵活。患者C6/7椎间盘节段左后突出，除了颈痛主要还表现在左侧肩胛骨内侧缘及左前臂背侧、食指、中指的麻木及放射痛。由于颈椎容纳脊髓和神经根的空间极为有限，因此很小的突出往往会导致极为严重的疼痛，患者甚至疼得冷汗淋漓，有时也会被误认为是心脏病发作。急性发作的严重神经根型颈椎病患者，很多会表现出“敬礼”的特殊体位，这是由于屈颈同时上举患侧肢体后，患者受压的神经根能略微松弛，症状就能有所缓解。

大多数神经根型颈椎病患者主要累及的单侧某一个神经根，因此疼痛、麻木乏力往往较局限，如果不是无法忍受的疼痛及肌力感觉障碍，可以先进行保守治疗，如牵引、理疗、口服消炎镇痛药物、神经营养药、肌肉松弛剂等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。目前神经根型颈椎病的手术，主要是颈椎前路椎间盘切除椎间融合手术（ACDF)和后路微创髓核摘除手术等。ACDF是经典术式，通过切除椎间盘和突出的髓核，以及增生压迫神经的骨性结构，使受压神经根得到有效减压，更适合颈椎间盘突出合并严重颈椎退变的老年患者。

后路微创髓核摘除手术可选择椎间孔镜、UBE等各种方式，将神经根后方的骨赘及突出的髓核摘除，从而达到减压神经根的目的。该手术切口往往为7mm~9mm，不切除椎间盘，不放置内植物，保留手术节段活动度，手术并发症少，更适合年轻患者。由于后路脊柱内镜“钥匙孔”技术手术视野较小，操作空间狭小，手术需要术者有充足的微创手术经验。海慈医疗集团脊柱外科目前拥有先进的蔡司显微镜、G型臂透视机、神经电生理检测仪以及各种用于微创手术的超声刀、高速磨钻等手术仪器与设备，手术技术成熟，常态化开展颈椎后路等微创技术。

杨希重主任解释，大多数人颈椎退变后，人体为了维持颈椎结构的稳定会产生的不同形态和大小的骨赘（即骨质增生，俗称骨刺），这些骨赘有利于颈椎重新达到稳定，因此对颈椎也是有一定的保护作用。一旦骨赘或椎间盘突出压迫了神经，引起疼痛、麻木、乏力等症状时，仍需外科手术处理。目前任何保守治疗或手术治疗方法都无法使退变的椎间盘恢复正常，现代医学治疗目的是改善颈椎病的症状，延缓其退变过程，但并不可能阻止人体正常的衰老，即所谓“治愈颈椎病”。

患者接受手术只是康复过程的开始，出院后要按照医护人员的指导进行康复锻炼，保持良好的生活工作习惯，避免久坐低头、颈椎长时间固定在一个姿势等错误行为，从而有效延缓其他颈椎间盘的退变，防止其他节段颈椎椎间盘的突出。