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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

地址:黑龙江省哈尔滨市南岗区哈平路150号 电话:0451-86298000(总机)

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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院顺利完成高难度子宫全切术后行腹腔镜下膀胱全切NOSES术

近日,哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房副主任医师徐阳阳带领其团队精准、高效地完成了高难度腹腔镜下根治性膀胱全切NOSES(经阴道标本取出)术,仅通过腹壁五个“钥匙孔”完整切除全部膀胱及肿瘤,利用人体自然腔道,最大限度地减少了损伤,取出了肿瘤组织,患者术后恢复良好,无术后并发症,目前已顺利出院。这例手术的开展标志着哈医大肿瘤医院腹腔镜微创手术再上新台阶。

腹腔镜手术已成为当今微创治疗的主流术式,NOSES手术又被称为“微创中的微创”,它是经自然腔道取标本手术,巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备,通过人体的自然腔道(阴道、直肠、口腔)将手术标本取出,仅留下腹腔镜手术时的微小伤口,随着时间的推移几乎看不清腹壁有瘢痕。该术式的主要优势是体表没有较大的创口,减轻了患者的疼痛,术后恢复快。

据悉,该女性患者术前诊断为膀胱肿瘤,肿瘤浸润膀胱肌层且长满整个膀胱。由于患者患糖尿病多年,血糖控制欠佳,若进行传统的开腹手术,术后较大切口受糖尿病影响不易愈合,患者曾因子宫肌瘤行子宫全切术,腹腔粘连严重。自患者入院以来,在哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房陈辉主任的指导下,徐阳阳医生带领其团队根据膀胱肿瘤的治疗原则,综合研究患者情况后,为其制定个性化方案,决定实施微创手术,并同该病房安旭殊护士长及其护理团队为患者制定了专业护理方案。

在手术室护理团队及麻醉团队的全程顺利保障下,徐阳阳医生带领其团队术中利用超声刀分离粘连肠管及组织,精细解剖离断膀胱左右侧韧带及膀胱前后壁,最大限度地减少了周围组织损伤,手术最大的难度在于患者子宫全切术后阴道与膀胱后壁完全融合,没有明确的手术指示点,因此采用卵圆钳用纱布做指示,将直肠和阴道分离以保护直肠,1个半小时便将膀胱全部切下,考虑患者综合情况,经阴道取出整个膀胱及肿瘤组织,最大限度的减小了患者腹壁刀口面积,术后腹壁仅留下5个“钥匙孔”大小的切口。

“该患者主要问题在于一是高龄、肥胖,二是多年的糖尿病易致术后伤口不易愈合,三是子宫全切术后致使腹腔肠管粘连严重,大大地增加了手术的难度和风险。”“肿瘤外科手术不再只是单纯地追求根治,而是已经进入了既要根治,又要微创和保功能的新时代。”据徐阳阳医生介绍,随着微创理念的深入人心以及微创技术的迅猛发展,微创手术已毫无争议地成为了当下外科舞台的主要角色。

哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房在陈辉主任的带领下,在全省青年文明号“优环境、助发展,践行核心价值观”主题活动中获得“优秀青年文明号”荣誉,并获批成为中国膀胱癌联盟膀胱癌诊疗一体化示范中心、中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专家委员会委员基地。科室秉承以微创技术理念诊治泌尿系统疾病为宗旨和特色,致力于腹腔镜下及机器人下肾上腺、肾脏、膀胱、前列腺等良恶性疾病的微创手术治疗,其中“达芬奇”手术列数逾百例,处在全国先进水平,科室力争实现医疗安全最大化及手术损伤最小化的有机结合,服务广大龙江患者。

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