中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

多数情况下，身体一旦出现异常

就会发出“运转异常”的信号

我们要学会从中找到疾病的蛛丝马迹

阑尾，一“炎”不合

就会让人右下腹剧痛、发烧、恶心、呕吐.

甚至要佳院、接受急诊手术

但是这种情况一定要注意

腹痛难忍、伴随高烧，除了阑尾炎，还有可能是症状同阑尾炎高度“撞车”的结肠憩室病。

肠壁肌肉薄弱、肠内压力持续较大是形成憩室的两个重要条件，前者通常是由于衰老，后者则与便秘密切相关。

敲黑板啦，老年人和便秘患者多加注意~

今天，中六君特地邀请我院结直肠肛门外科三区黄榕康副主任医师，一起来聊聊结肠憩室的两三事。

结肠憩室是什么？形成原因如何？

高发人群有哪些？

薄弱的结肠肠壁由内向外依次分为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。

由于结肠肠壁某些肌层薄弱或缺损，在肠道内部压力的作用下，结肠黏膜及黏膜下层经过这些“地段”而形成的、突出于正常肠壁轮廓外的囊性小房，就是结肠憩室。

肠腔内部看结肠憩室

结肠憩室可分为真性憩室和假性憩室，前者的壁包含肠壁的四层结构，后者的壁由内向外依次仅为黏膜层、黏膜下层及浆膜层。结肠憩室通常是多发的，最常发生在乙状结肠。

对于憩室的形成，当前的主要观点认为：随着年龄的增长肠壁发生退化，肠壁薄弱区域由于压力的增加而突出。

结肠憩室作为一种良性病变，可能起到一定的缓解肠腔压力的作用。

因此，老年人首当其冲。

然而，随着生活水平的提高及老龄化社会的发展，憩室炎的发病率不断增加。

虽然憩室炎更多见于老年人（60岁以上人群发病率高达30%以上），但年轻的憩室炎患者如今越来越多。

肥胖、吸烟、使用某些药物（如非甾体抗炎药、皮质类固醇等）和少渣、高肉类饮食是憩室炎的高危因素，有结肠过敏性炎症、习惯性便秘、肠易激惹综合征、肠道慢性梗阻及炎症性肠病人群同样有较高的发病率。

憩室病和憩室炎是否为同一概念？

都需要治疗吗？

结肠中存在多个憩室即为憩室病（diverticulosis）。

80%-85%的结肠憩室人群终生没有症状，无需治疗。

当憩室病出现症状时，被称为憩室疾病（diverticulardisease，DD），它包括症状性单纯性憩室疾病（SUDD）和急性憩室炎（AD）。

因此，憩室病和憩室炎是同一种疾病的不同病理状态哦~

因为缺乏肌层的保护，憩室炎易并发出血、脓肿、穿孔、结肠内脏瘘等严重并发症，危及患者生命。一经诊断的憩室炎都应及时治疗。

憩室炎如何产生？典型特征有哪些？

临床中如何治疗？

憩室炎的发病机制尚不清楚。

有人提出，憩室炎是由于憩室颈部阻塞（相当于进入小房的门关上）导致细菌增殖、局部缺血和憩室局部微穿孔；

也有观点认为，憩室炎的发生与粪便长期滞留所导致的慢性微生物群失调有关。

憩室炎患者主要表现为腹痛（大部分位于左下腹部、呈轻度间歇性疼痛或慢性重度持续性疼痛、急性复杂性憩室炎时疼痛剧烈）、腹胀和排便习惯改变（约50%的患者出现便秘，25%至35%的患者发生腹泻），可伴有发热、心动过速等全身不适症状。

查体时可能有轻微的左下腹部压痛；在明显腹膜炎的情况下，腹部检查可能会触及炎性包块、压痛和反跳痛。

憩室炎的治疗取决于症状的严重程度。

轻症患者的治疗包括休息、流质饮食和口服抗生素。对出现严重症状的患者，80%无须手术即可获得满意治疗，如休息、禁食、静脉输液和抗生素治疗等。

发生严重并发症如大出血、穿孔伴弥漫性腹膜炎、不能缓解的肠梗阻、结肠内脏瘘的患者需急诊手术。

既往有急性憩室炎的患者，应采用高纤维素饮食或摄入纤维素补充剂，避免使用NASIDs等药物，并增强体育锻炼。

本文指导专家

结直肠外科黄榕康副主任医师

中山大学附属第六医院结直肠外科副主任医师，讲师，医学博士

2012年毕业于中山大学临床医学八年制，毕业后从事结直肠肛门外科工作，主攻结直肠肿瘤、腹膜转移癌和腹壁缺损等疾病的诊治工作。临床研究方向主要集中在结直肠疾病围手术期的加速康复外科以及营养管理领域，获得2019年雅培“有氧运动”全国总决赛外科组冠军。

学术成果：基础研究方向主要集中在软组织修复生物材料的设计与开发，在AdvancedMaterials,AdvancedScience,BioactiveMaterials,ScienceBulletin,Engineering,ClinicalScience等期刊发表论文20余篇，主持或参与多项省市级课题。

出诊时间：周四下午

终审：朱昌平

内容来源：生命时报

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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