青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

8月的青岛依然溽热难耐，热射病一词也被频繁提及。该病死亡率极高，室外工作者比室内工作者的病情恶化风险更高。但热射病从来不是室外“专利”。日前，青岛市市立医院西院区、青岛市老年病医院急诊科成功抢救一例因室内高温高湿导致热射病，进而出现全身多脏器功能衰竭的患者。

屋内如蒸锅，多器官被蒸熟

69岁的市民赵女士（化名）无明显诱因出现周身不适两天后，在家中意外跌倒，随后突发高热，体温逼近42℃，呼吸快，心跳达每分钟130-150次。家人速拨120紧急送至青岛市市立医院急诊隔离间。入院时，老人昏迷状态，呼之不应，双侧瞳孔对光反射迟钝，按压眼眶毫无反应，生命体征不稳定。在排除新冠肺炎可能性后，立即转入急诊科住院治疗。

患者入院测血压高压190mmHg，白细胞23.85*109/L、PCT高达14ng/ml，血小板降至54*109/L，转氨酶、心肌酶、胆红素等生化指标明显升高，心电图提示广泛心肌缺血表现并阵发性心房颤动，脑CT排除脑出血及大面积脑梗死。详细询问患者病史，家属表示，老人平时生活基本自理，但是素来怕光、怕声，甚至连窗外的风声都能扰得心绪不宁。所以在家中基本不开窗，室内闷热，空气不流通，即便如此也从不使用电风扇，空调更是成了摆设。

结合患者临床表现和相关辅助检查结果，考虑是由热射病引发急性神经损伤、急性心力衰竭、急性胃肠道损伤、急性肾功能损伤、急性肝功能损伤、横纹肌溶解症、肺部感染、凝血功能障碍等多器官功能受损。

“谢谢你们让我母亲死里逃生！”

患者病情危重，随时有生命危险，快速降温是与热射病抢时间至关重要的治疗措施。急诊科王国峰副主任医师向家属交代患者病情的同时，立即给予降温、大量补液、抗感染、改善心肌缺血、维持水电解质平衡、营养神经、保肝、保肾、保胃等综合治疗。

经过近一周的积极有效治疗，患者体温恢复正常，意识状态明显好转，神志清醒，肝、肾功能明显好转，感染指标基本正常。患者赵女士的性命总算保住了！女儿无不感慨：“来的时候，我以为自己就要没有妈妈了！谢谢你们让我母亲死里逃生！”

热射病并非室外“专利”

热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，会导致体内多个脏器功能受损和衰竭。

急诊科王滨主任表示，公众常有误区，认为在室内不会发生热射病。其实有一类非劳力型热射病，常见于年幼、孕妇、老年体弱者。这类人群因中枢体温调节功能不完善或减退，致使散热功能障碍，皮肤往往干热无汗。高温天里，室内闷热、通风不足，加之老人多伴有数种基础病，因此在临床上，老年人中暑的并不少见。

降低病死率关键在于预防

王滨主任提醒，热射病死亡风险高，降低热射病病死率的关键在于预防，高温天需做好降暑处理，如出现中暑症状立即到医院就诊。年老体弱者，其自身体温调节功能差些、散热不好、出汗少、易引发中暑，高温天少外出，更要注意保持室内温度、湿度在适当范围，减少和避免中暑发生的危险因素，保证充分的休息时间，避免脱水发生。慢性病病人如患有高血压、心脏病、糖尿病，要比常人中暑危险高很多，应当多注意补水，控制好基础疾病。

采编/西院区宣传科谢小真

校对排版/文化宣传部叶梓姬伟