青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

“大脚骨”不是病，但疼起来真要命！日前，青岛市市立医院本部骨关节与运动医学科张云峰副主任医师成功为一名重度拇外翻患者完成微创截骨矫形手术，经过术后康复，患者脚趾恢复了正常的生理形态，足底疼痛完全解除。

走路时硌脚痛苦难言

60岁的赵阿姨（化名）退休多年，本想轻松惬意地享受跳舞、旅游的美好生活，但是一双脚却让她寸步难行。赵阿姨自年轻时便发现自己的脚跟常人稍有不同——大脚趾歪得厉害，起初未觉疼痛，所以没有引起重视。随着畸形逐渐加重，走路时就像石头硌在脚底一般，疼痛愈发明显。赵阿姨原本穿37码的鞋子，现在不得不买男鞋穿才不会磨脚。

经过多方打听，赵阿姨慕名来到本部骨关节与运动医学科。张云峰副主任医师为患者进行了专业细致的体格检查，结合影像学结果，发现患足拇趾外翻程度严重，已达重度畸形。这种情况医学上叫作拇外翻，俗称“大脚骨”，是一种常见的足趾畸形，发病与穿紧口鞋、高跟鞋有关，有明显的遗传倾向。

微创截骨手术拯救“大脚骨”

除了导致与拇外翻相关的内侧突起或拇囊炎外，拇外翻更重要的是引起疼痛症状，继发负重点的改变，由第1跖骨头内移至第2、3跖骨头，患者表现为第2、3跖骨头疼痛，形成胼胝体，第2-5趾的背侧也可能形成胼胝并出现疼痛。严重的拇外翻可出现“骑跨趾”，又称“交叉趾”，即第1、2趾发生了交叉和骑跨。患者赵阿姨就属于“骑跨趾”这种严重畸形的情况。

鉴于患者拇外翻畸形程度严重，张云峰副主任医师决定为其采取截骨矫形手术。与传统开大刀的手术方式相比，截骨矫形手术损伤小、患者康复快、美容效果好，更好地保护骨骼血运，使得截骨处更快愈合，手术基本无血渗出，不损伤关节及周围其它组织，一次性祛除多余骨赘，该技术可使拇外翻得到全面彻底治疗，复发率极低。

微创截骨矫形手术如期举行。术中，张云峰副主任医师先后完成拇囊炎切除、拇収肌腱切断、Chevron截骨或者改良Chevron截骨、内侧关节囊紧缩缝合。手术恢复了患者足部的正常外观，满足了美学要求，更重要的是解决了患者走路疼痛的问题。术后，在医师的指导下，患者脚趾恢复了正常的生理形态，也很快能下地行走。

拇外翻须早发现、早治疗

据统计，我国65岁以下成年人中近1/4患有“大脚骨”病。但是不少人认为，拇外翻只要不痛、不影响功能，就可以不去管它。

张云峰副主任医师提醒，拇外翻对身体的危害不容小视：早期拇外翻会造成走路易疲劳、轻微的疼痛；随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象。如果长期不治疗，随着畸形加重，患者还可能出现跖趾关节发炎，甚至因双足踩地时受力不均导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适等一系列疾病。

青岛市市立医院本部骨关节与运动医学科自2015年开展微创拇外翻截骨矫形手术以来，累计完成手术60余例，赢得了众多患者的良好口碑。

文/本部骨关节与运动医学科张云峰

采编/西院区宣传科谢小真

校对排版/文化宣传部张小青姬伟