广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

32岁的林威（化名）是一名普通的白领，需要长期坐着办公。大概2年前起，林威时常觉得脖颈处发作性疼痛，每次发作要持续将近一星期才会慢慢好转。林威在当地医院诊断为颈椎病。经过治疗后，颈部疼痛的情况有所改善，后来偶有发作。

5月中旬，林威觉得后枕部胀痛，手脚也总感觉使不上劲，看东西模糊不清，已经影响到正常工作和生活了。他以为是办公室疾病——颈椎病的老毛病加重了，很快来到当地医院检查。没曾想，竟查出颅内鞍区占位。为寻求进一步治疗，林威来到广东三九脑科医院。

我院神经外一科主任张良接诊后，仔细查看了患者的影像资料，患者的肿瘤位于鞍区，且最长直径超过5厘米。结合患者的症状，初步诊断患者为颅咽管瘤。

▲术前影像检查：鞍上-三脑室区示一范围约41mm×34mm×52mm的囊状各序列高信号影为主异常信号。

张良介绍，鞍区肿瘤超过4厘米就算是巨大。5厘米大的肿瘤在不过“方寸之地”的鞍区几乎到了生长极限，压住了患者的视神经，导致他出现视物模糊。肿瘤还堵塞中脑导水管，造成脑积水，为此患者会觉得肢体无力等。

▲术后复查，肿瘤全切

▲病理诊断：造釉细胞型颅咽管瘤，CNSWHO1级

完善相关检查，征得患者及家属同意后，张良团队在全麻下为患者实施肿瘤切除术。手术顺利，术后复查肿瘤全切，病理提示是造釉细胞型颅咽管瘤，CNSWHO1级。

术后给予患者严密监测生命体征、止血、护胃、补充激素、预防癫痫及维持水电解质平衡等对症支持。住院一段时间后，林威恢复良好，看东西模糊、手脚无力等症状均有所改善。

专家点评：

“本例患者所出现的后枕部疼痛不是颅咽管瘤引起的，但成人颅咽管瘤可能会导致一系列症状。”张良介绍，颅咽管瘤发生在儿童患者与成人患者的导致的症状有所区别，前者首发症状以头痛、呕吐等颅内高压症状多见，后者以视神经压迫症状多见。所有患者均有可能产生内分泌改变，儿童多表现为发育不良，成人则可能出现尿崩症、女性停经、男性性欲下降等。“如果成年人出现视力下降伴随内分泌失调，要警惕是颅内肿瘤作祟，及时到医院检查，查明病因。”张良补充道。

专家简介

张良

广东三九脑科医院神经外一科科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师

现任广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、中国神经修复学会委员、广东省神经肿瘤学会常委、广东省中西医结合神经外科学会常委、广东省中西医结合围手术期学会常委、广州市精神科学会常委、广东省医学会医疗事故鉴定资深专家等。

大学毕业至今已从事神经外科工作35年，完成神经外科常规和高难度手术一万余例。在中枢神经系统肿瘤切除、动脉瘤夹闭、血管畸形治疗、高血压脑出血救治、颅脑损伤救治以及重症急救（ICU）等方面积累了丰富的经验。擅长微创以及显微镜下切除不同部位脑膜瘤（如岩斜坡区脑膜瘤等）、脑室内肿瘤（如中枢细胞瘤）、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、垂体瘤、胶质瘤、以及脑干肿瘤等。对不同部位、不同质地、不同性质的肿瘤在手术切除技巧和方法上具有丰富的经验并有独到见解。

承担、参加并完成省级以上课题5项，在医学核心期刊发表中文论文40篇，英文SCI论文7篇，参编《高血压脑出血微创治疗学》；参与完成广东省中医院国家级“95”攻关课题“高血压性中、大量脑出血血肿清除和中药治疗临床研究”的手术工作（此项目获得“国家重点科技攻关项目计划优秀科技成果奖”）；翻译《脑桥小脑角区病变手术学》、《脑肿瘤显微手术前训练方法与视频示教》这两部书籍。

扫码添加微信，立即咨询

排版：kb

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：一切为了大众健康

发展理念：更专业、更有效、更经济

医院官网：http://www.999brain.com

咨询电话：86(020)62323939(24小时)

订阅号：GD999NAOKE（关注后可咨询、预约）