成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

宫颈癌

宫颈癌常见于全世界女性，属于宫颈恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位，宫颈癌是唯一一个病因明确的恶性肿瘤，宫颈癌前病变和早期宫颈癌可防可治。

近年来，宫颈癌呈年轻化趋势，且由于宫颈的生理解剖位置较深，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到的中晚期尚无症状，导致患者的预后和生存质量很差。

为此要提高广大适龄妇女对宫颈癌的防范意识，做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。

背

景

/介绍

2020年世界卫生大会决议通过的《启动加速消除宫颈癌全球战略》，未来10年消除宫颈癌是世界性的一个公共卫生任务；2021年国务院发布《中国妇女发展纲要》指出要增强宫颈癌乳腺癌的防治能力，适龄妇女宫颈癌筛查人群率要达到70%以上。

成都市作为国内首批15个“健康中国”行动创新模式首批试点城市，将于2022年开始每年为约100万妇女提供的免费宫颈癌筛查，期待2030年成都市的宫颈癌发病率能降到4/10万，即消除宫颈癌。

对于宫颈癌筛查而言，我们推荐的是宫颈液基细胞学检查(LCB)和人乳头瘤状病毒（HPV）检测联合筛查。

什么是宫颈液基细胞学检查

宫颈液基细胞学检查，是用特殊的工具采集宫颈表面的细胞，不会对宫颈有任何创伤。是目前国内外各级医院运用的最广泛、最准确的一种宫颈癌细胞学检查技术之一，其优点是准确、快速、简便、经济，是一种无创检查。

哪些人需要做液基细胞学检查

凡21岁以上、有规律性生活的女性，建议定期进行宫颈细胞学检查。

若细胞学结果为异常，有接触性出血、阴道不规则出血、血性白带等症状者，提示有宫颈癌发生高风险，则需要到医院进一步检查，人乳头瘤状病毒（HPV）检测、阴道镜评估以及阴道镜下的宫颈活检等，以明确诊断。

宫颈细胞学检查怎样做

宫颈细胞学检查由医院妇科医生进行采样，取样刷在取样过程中，主要刷取的为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处细胞。

检测的意义

宫颈细胞学检查是宫颈癌及其癌前病变最有效的筛查方法，对HPV感染相关的和非HPV感染相关的宫颈肿瘤都很高的特异性，同时还能检测出霉菌、滴虫、疱疹病毒、衣原体等微生物感染。把宫颈液基细胞学检查，与HPV联合筛查是适龄妇女的常规检查手段，是目前降低子宫颈癌发病率的最好方法。

采集注意事项

01

月经干净后3-7天取样，经期样品会对结果判读有影响，不宜采集样本。

02

取样前48小时内应禁止性交、盆浴、阴道灌洗及阴道上药等。

03

如果用药，必须在用药前采取样本，以免影响检查结果。

参考文献

【1】ZhengR,ZhangS,ZengH,etal.CancerincidenceandmortalityinChina,2016[J].JournaloftheNationalCancerCenter,2022,(2)1:1-9.

【2】夏昌发,乔友林,张勇,等.WHO全球消除宫颈癌战略及我国面临的挑战和应对策略[J].中华医学杂志,2020,100(44):3484‑3488.

【3】中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南[M].北京:人民卫生出版社,2017.

撰稿：病理科林文毅

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