广西壮族自治区南溪山医院 三级甲等 公立医院

突发腰部疼痛

竟是肾动脉栓塞!?

患者突然感到腰部疼痛,来到医院已检查才发现是肾动脉栓塞急需手术!

肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞，导致肾脏组织缺血、坏死。由于其比较罕见，症状无特异性，故容易误诊或延误诊断。

肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等，也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等。其中长期存在房颤、动脉硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因。往往病人房颤后突发腰腹剧痛,通过ct可以进行排查。

肾动脉栓塞有以下特点

01

肾绞痛：肾动脉较大分支的阻塞常可诱发肾梗死，表现为突发剧烈的腹痛或患侧腰痛，病程紧急,患者剧烈疼痛,可伴恶心、呕吐、发热、寒战。

02

血尿：由于肾梗死时红细胞进入集合系统，可导致肉眼血尿，也可为镜下血尿。且患者肾动脉存在狭窄,如果肾动脉栓塞且不能得到及时救治，不尽快恢复肾脏血供，肾脏就会出现缺血性坏死。

03

高血压：多数患者并不一定出现血肌醉升高和尿量减少，许多患者还可出现急性或慢性高血压。肾动脉栓塞导致的肾脏缺血可能促使肾素-血管紧张素系统活化，导致肾性高血压。

随着时间一分一秒的过去，肾脏缺血持续性加重。一旦肾脏坏死，就需要在全身麻醉下切除坏死肾脏，甚至切除肾脏后导致更严重的肾衰竭，危及生命。

为了挽救患者肾脏，目前最好的方法就是急诊行肾动脉溶栓术。

左肾动脉栓塞不显影，右肾动脉原有重度狭窄

肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。其中，溶栓治疗又以通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。

肾缺血耐受时间一般为60～90分钟，故血管再通越早，肾功能恢复越好。随着介入技术的不断进展，传统的肾动脉切开取栓术已很少使用。镇痛和全身支持治疗也很关键。若肾动脉栓塞严重，导致肾脏缺血、衰竭、坏死，甚至需要手术切除病变肾脏。

时间就是生命，医院立即开通绿色通道，病人10分钟内躺在了介入手术台上，血管外科团队迅速完成穿刺、造影、置管、溶栓。

双侧肾动脉支架术后，双侧肾显影

广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院），是广西壮族自治区卫生健康委员会直属的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能于一体的国家三级甲等综合医院。医院坚持“生态、环保、园林、文化”的发展理念，按照公立医院改革的要求，建立、健全现代医院管理制度。在桂林市率先推行主诊医生负责制，实现了医院的跨越式发展。积极探索公立医院改革模式，创新引领医联体建设，先后打造出桂林市首家紧密型医联体、广西首家“3+2+1”紧密型医联体、广西首家跨区域紧密型医联体等医联体模式，成为广西医联体建设的典范。

医院地址：广西壮族自治区南溪山医院（崇信路46号）