玉林市中西医结合骨科医院 三级甲等 公立医院

相信很少有人会将小便障碍与腰椎间盘脱出联系到一起，而且是由腰椎间盘脱出而引起的生理障碍。通过病例分析，足见腰椎间盘突出症的危害性之大。

病情介绍

53岁的男性患者，因“反复腰痛伴左下肢麻痛1年”入院。不久患者出现小便不能自解，腰椎MRI显示：腰椎退行性变，L4/5椎间盘脱出，L5/S1椎间盘膨出，也就是俗称的腰椎间盘突出。患者曾打算到综合医院治疗小便障碍，我院康复医学科、疼痛科廖庆辉主任经问诊查体及查阅患者影像学资料，得出患者为游离性腰椎间盘脱出引起的马尾神经综合征，建议患者行手术治疗。

腰椎间盘突出分4型，最严重的脱出游离型突出的间盘通常会进入到椎管里，对马尾神经造成损伤、压迫，症状通常会有鞍区感觉障碍、大小便功能障碍，病人就诊时可能会有尿失禁或尿潴留，还会有鞍区疼痛不适或感觉麻木。该类型的病人间盘已经脱出到椎管里，通常需要急诊手术来进行减压，解除马尾神经的压迫。

找到了病根，由梁周副主任医师行L4/5椎间盘突出症脊柱内镜辅助下髓核摘除术，通过手术成功摘除脱落髓核。术后当天，患者腰部疼痛、左下肢麻痛、小便障碍等症状明显好转，通过指导患者进行双下肢、膀胱功能锻炼，外治予穴位贴敷、灸法、电针等中医特色治疗促进术后康复，患者术后第4天康复出院。

术中摘除脱出髓核

微创术口

马尾神经综合征

马尾神经受到压迫引起一系列神经功能障碍即为马尾神经综合征，常见的原因有椎间盘突出、肿瘤、感染、椎管狭窄等。研究发现马尾神经仅有一层神经内膜保护，在生理上极易受到机械作用的压迫，髓核游离时一瞬间的冲击力致使马尾神经损伤加重，且突出的髓核能释放化学性介质，加重神经根的水肿、淤血和炎症反应，导致神经麻痹、功能障碍甚至缺失，当压迫时间过长时甚至会引起瘫痪。椎间盘髓核脱出游离至椎管压迫马尾神经，引起腰部疼痛，双下肢麻木疼痛、无力，鞍区感觉减退或消失，大小便功能障碍，球海绵体反射消失是马尾神经最主要的症状。由于本病预后欠佳，严重者可致残，及时的诊断治疗至关重要。

图片来源于网络

日常预防

注意腰部保暖，避免久坐、久站、大幅度弯腰活动、弯腰搬举重物等，必要时佩戴腰围保护腰部。肥胖患者视情况减重，减轻腰部负担。如出现腰部疼痛、双下肢麻痛、大小便功能障碍等，及时到医院就诊。

康复医学科、疼痛科（玉林市中西医结合骨科医院门诊楼四楼）

科室主要开展微创椎间孔镜技术、经皮椎体成形术，温针灸、电针、内热针、银质针、小针刀、圆利针、穴位贴敷、灸法、中药塌渍疗法、拔罐等中西医结合技术，治疗病种有：腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松、各类关节炎、肩袖损伤、颈椎病、强直性脊柱炎、各种骨折术后及关节损伤后功能障碍等。

联系电话：0775-2850188

部分中医特色疗法

来源：康复医学科、疼痛科

作者：黄兰

审稿：黄宗权、黄萍

定稿：吴筱艳

后期编辑：白一雲

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