福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

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又到开学季，“万兽归笼”了！

但如果孩子上课不专心、小动作多

起床磨蹭、做作业拖拉

东西丢三落四，房间乱七八糟

不会交朋友，欺负/被欺负

怎么办……

盯作业、管作息、时时提醒、恩威并施，为了帮助孩子恢复学习状态，许多家长也是拼了。大多数孩子经过一段时间的调整，能很快找回上学的节奏，可还是有部分孩子比较特殊。本期，福建省妇幼保健院儿童保健中心心理科专家就跟您聊聊小男孩“豆豆”的难题！

豆豆，8岁，小学二年级。

从一年级开始发现上课注意力不集中，爱做小动作，爱讲话插话，总是影响同学；课间常违反行为规范，顽皮好动；家庭作业拖拉，常找各种理由逃避，粗心大意，不愿意做动脑筋的功课，课业成绩不佳。平时经常丢三落四，做事虎头蛇尾，兴趣不能持久；爱发脾气爱顶嘴，对家长和老师的话都当做耳边风，批评教训都不起效。新学期来了，观察开学几天的表现，还是老样子……

豆豆的父母焦虑不已，于是带他来到福建省妇幼保健院儿童保健中心心理科就诊。豆豆的体格检查结果正常，精神检查则确实存在明显注意力不集中、小动作多等情况。经过一系列评估，医生最终下了诊断结论：“注意缺陷多动障碍”。

注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD），俗称“多动症”，主要临床表现为注意力不集中或难以维持，易于冲动和活动过度。

“多动症”与生活中常说的“好动”有所不同：

好动是有目的性的，因为我喜欢、我想要，所以玩这个游戏或动这个东西。多动在多数情况下是没有目的性的，上课时玩笔、扣指甲、摇椅子等等，没有意义、没有目的。

好动的孩子会区分场景是否适合，具有一定的自我控制力，而多动则不分场合。

儿童在发展中活泼好动是比较正常的行为表现，只有多动达到临床诊断标准才能被诊断为注意缺陷多动障碍。一些儿童可能只表现出注意缺陷症状，而不表现多动症状，这在女孩子中多见，比如上课时坐得很好，但频繁走神或者发呆。

“豆豆”家长感到疑惑：豆豆能一整个下午玩乐高，看电视、玩游戏也很专注，为什么学习时注意力就无法集中呢？

“注意”按有无预定目的和有无意志努力，可分为“有意注意”和“无意注意”。有意注意是有目的、必要时需要意志努力的注意，无意注意则相反。

幼儿及低年级的小学生以无意注意为主。在使用电子产品娱乐时，画面场景切换快、色彩鲜明等极具吸引力的特征令孩子不用特别努力就能维持注意，而这些大多是填鸭式、被动吸引的无意注意。而在学习、思考时所需要的注意方式是主动的，需要努力去维持，也就是有意注意，它能随着年龄增长而发育，可以后天慢慢培养。

ADHD孩子的主动注意有缺陷，常随境转移，所以上课听不进去，但看电视、玩手机却能坚持。

最新调查显示，我国6-16岁儿童ADHD患病率为6.4%，是儿童第一大类神经发育障碍疾病，男孩的患病率明显比女孩高。超过一半甚至2/3的患儿存在至少一种共患病，也就是同时存在其他疾病，如孤独症谱系障碍、抽动障碍、智力障碍、情绪障碍或睡眠障碍等。存在合并症会影响药物选择、疗效及预后等。

目前普遍认为，ADHD是一种影响终身的慢性疾病，但好消息是，ADHD有“解药”！一个多世纪以来，已有无数专家学者在此领域深入研究，医学界对该疾病的认识、诊疗理念在不断更新发展。目前，ADHD已成为儿童神经发育障碍性疾病中治疗效果较为理想的一类。

提醒广大家长，如果发现孩子注意力和行为异常，请务必及时就医，积极寻求儿童心理医生的专业诊断和干预治疗。

【福建省儿童保健中心简介】

福建省儿童保健中心是福建省妇幼保健院儿童医疗保健及健康教育项目的主要执行科室，是首批“国家级儿童早期发展示范基地”“国家级儿童生长发育示范基地”，也是福建省唯一的“省级儿童保健示范中心”，在儿童保健业务发展中位列全国前三，是“福建省优生优育与妇幼保健协会儿童保健专业委员会主委单位”“儿童早期发展专业委员会主委单位”。中心设有儿童生长发育科、心理行为科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、康复科、早教、预防接种等二级科室。

福建省妇幼保健院儿童保健中心

心理科团队成员简介

欧萍

主任医师

福建医科大学教授、博士研究生导师。擅长儿童保健、养育指导、早期潜能开发、儿童发育心理行为评测、咨询与治疗（包括智力问题、学习困难、多动症、孤独症、睡眠问题、情绪问题、喂养与排泄问题等儿童养育疑难问题）。

钱沁芳

副主任医师

擅长儿童心理行为发育评估、咨询与治疗（包括多动症、语言发育迟缓、孤独症、学习困难、智力问题、抽动症等发育行为异常）、儿童家庭养育及家庭规划咨询指导，儿童智能测试、儿童早期潜能开发与干预。

黄艳

副主任医师

现任福建省优生优育与妇幼保健协会儿童保健专业委员会委员，长期从事儿童心理保健、儿童保健工作。2014年获全国妇幼健康技能竞赛儿童保健组三等奖、福建省金牌工人称号。

王艳霞

主治医师

硕士研究生，心理治疗师。擅长婴幼儿神经心理发育评估，儿童和青少年常见心理行为问题的诊治，对于孤独症谱系障碍、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍及童年情绪障碍积累了丰富的临床经验。

陈悦

住院医师

硕士研究生，心理治疗师。曾从事儿科、新生儿科临床工作。擅长儿童保健、儿童心理行为测评与指导、儿童早期智能开发与干预，对于智力低下、孤独症、多动症及童年情绪问题积累了丰富的临床经验。

洪鑫

住院医师

毕业于福建医科大学。曾于上海儿童医学中心进修学习。擅长儿童心理行为测评与指导，擅长儿童早期智能开发与干预，儿童语言发育迟缓、孤独症、多动症、儿童睡眠问题诊治。

余秋娟

住院医师

心理治疗师。擅长0～6岁儿童神经精神发育筛查与诊断，6岁以上儿童青少年智力及行为评估，擅长儿童语言发育迟缓、孤独症、智力低下及运动发育落后等发育行为问题的诊治。开展箱庭治疗。

高娟

住院医师

长期从事儿保科工作，对儿童体格生长、心理发育评估经验丰富。擅长儿童生长发育相关疾病的诊治，如婴幼儿先天性疾病的早期筛查、心理行为发育筛查、家庭养育指导、早产儿出院后随访、儿童遗尿症等。对儿童营养性疾病的诊治有深入研究。

黄琦

住院医师

2012年毕业于福建医科大学，从事新生儿、儿科临床及保健工作。擅长早产儿出院后随访及常见病的诊治，婴幼儿发育异常的早期识别及干预指导，儿童生长发育评估、心理发育筛查。