宝安区人民医院 三级甲等

便血很常见吧

作为现代久坐一族

谁还没个「菊花残，满地伤」的经历呢

当大多数人发现自己出现便血的情况后

往往会想当然地认为

"十男九痔，十女十痔"

从而将便血与痔疮画上等号

既不给予足够重视

也没有及时进行相关检查及治疗

当最终发现是“大病”时才追悔莫及

要知道

不仅仅是痔疮与大肠癌症

其他一些消化道疾病也可有便血的表现

所以当发现便血时一定要重视

毕竟，便血可能不是痔疮那么简单

肛肠外科排忧解难

东莞的张大姐近期突然出现便血，她有点害怕，就到医院看，结果发现直肠里长了个肿瘤。

张大姐第一时间来到了福永人民医院肛肠外科检查后，做了“腹腔镜下直肠癌腹会阴联合根治术”。

《腹腔镜下直肠癌腹会阴联合根治术》

》

腹腔镜操作，腹壁无切口，降低了患者的创伤，减轻了术后疼痛，特别是减轻了术后肠粘连的发生。患者下床活动早，肠功能恢复快，与常规开腹手术比较，患者腹壁仅有5个戳卡孔。结肠造口经腹膜外引出体外，与常规造瘘口比较，减少了造口旁疝的发生，患者术后长期生活质量提高。此方法治疗大肠癌，取得了较好的近远期效果。腹腔镜技术目前广泛开展，技术成熟，能给患者带来更小的痛苦。

不幸中的万幸，还好治疗及时，肿瘤没有扩散，大姐恢复地蛮好，一周就出院了。张大姐十分乐观，对未来充满了信心。

便血出现多种因素

便血是否等同肿瘤

只要是从肛门出来的血，无论是喷血、滴血，还是大便带血、便纸带血都属于便血。这个血有可能是触目惊心的鲜血，也可能是暗红色的陈旧血，还可能是大家不太熟悉、甚至看不出是血的黑色大便。

是的，便血确实可能是肿瘤的重要表现。别怕，只是“可能”，不是“一定”。这个不一定，一是说不一定是肿瘤，二是说肿瘤也不一定都便血。

还有，肿瘤这个东西，包括大家闻之色变的“癌症”，也包括不那么吓人的“息肉”，还有一些其他各种类型的肿物。反正，肿瘤不等于世界末日，不等于干饭的终点，更不要说只是便血，还不一定是肿瘤呢。

那么便血都可能是哪些问题呢？

痔疮，西医叫痔，什么内痔、外痔、混合痔，这个最常见，甚至很多人只要屁股不舒服都说是痔疮，因为他只知道这一种。

痔的表现主要就是便血和肿物，还有潮湿等原因，一般不疼（注意疼痛并不是痔的主要表现）。当然特殊类型的痔可能会疼，有时候还挺疼，比如血栓性痔、嵌顿痔什么的。

痔的出血特点是一般是鲜血，常见是便纸带血，有时候是滴血或者喷血，不跟大便混在一起。由于痔的发病率太高了，所以有时候有痔疮也可能同时伴有其他疾病，这也是个很特别的情况。也是很多疾病被漏诊或者误诊的一个重要原因（就是想当然认为是痔疮或者只是痔疮）。

还有一个常见便血的病，那就是肛裂。这个病很多人不知道，它是肛门的某个位置（一般是前方或后方）出现一个裂口。产生的原因很多，最常见的是大便干硬造成了损伤。这个病是个疼痛的病，疼痛程度有轻有重，有时候甚至非常疼痛导致不敢排便。

再有就是各种肿瘤了。息肉是很常见的一种，大小不同的息肉，处理方式也不同，大多数做个肠镜顺便就消灭了，有些复杂的、太大的需要手术切除，一般不建议留着养蛊。

肠癌确实也不少见。咱们中国人肠癌的特点是直肠癌比较多，也就是靠近肛门的这一段肠子，特别是手指可触及的那一小段（自己别乱摸啊，还是给专业的人来干这个）。

出现便血如何治疗

不要慌张对症下药

真的便血了，咋办？

这个是老生常谈的话题了，首选当然是去正规医院肛肠外科看看。毕竟可能性很多，不是自己能一下子搞清楚的，甚至有时候专科的医生都不能一下子搞清楚，需要借助很多检查手段才能确定。

医生常用的检查手段是肛门指检，因为大部分肛肠疾病是在手指可及的位置，能够通过指检直接摸到它，并初步判断出疾病的大概情况。这个检查非常简单有效，也没有什么痛感，就是有点急便感，不用害怕。

再有一个重要检查手段就是肠镜，通过现代化的结肠镜设备能够直接看到病变，甚至很多病变可以在检查的时候就顺便切掉，达到检查和治疗同期进行的效果。

当然，如果你已经在医院确诊过的疾病，比如说痔，并且发作的表现跟之前别无二致，也可以用自己现有的药物先治疗几天试试。如果没有明显改善，还是去医院吧，有些事拖拖能混过去，有些事，拖拖可能就真的就“过去了”。

最后

送上帅哥美女图一张

大家祝愿中间的张大姐（还有咱们自己）

平平安安、健健康康

王晓学

王晓学

副主任医师

博士研究生、外科学博士，毕业于中山大学。美国结直肠外科医生协会外籍会士（FASCRS）、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员。

2003年8月——2007年12月于深圳市人民医院胃肠外科、肛肠外科，2008年1月至今中山大学附属第六医院肛肠外科，2012年曾于美国克利夫兰医疗中心结直肠外科、美国明尼苏达大学附属医院结直肠外科进修学习。

主攻结直肠肛门疾病的诊断与治疗，擅长结直肠肿瘤、痔、肛裂、肛瘘、顽固性便秘、直肠脱垂、肛门瘙痒症、结直肠息肉、结直肠肛门外伤、骶尾部藏毛窦、骶前发育性囊肿、肛门会阴肿物以及肛门会阴难治性伤口的诊治。

作者：王晓学

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