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我们通常都会开玩笑问刚生完第一胎的妈妈有没有打算生二胎，很多妈妈都回复说打死也不生二胎了，或者说第二胎要剖宫产。

大家觉得这是为什么呢？我们听下这几位顺产妈妈对生孩子过程的回忆：

“每一次的宫缩来临与消失，好像死后重生，万分煎熬。”

“生娃感觉像是死了一回，然后重新活过来。”

“生小孩时痛得一点儿尊严都没有，要死的心都有了。”

有些男士会觉得夸张，不就生个孩子嘛？这个时候就应该让这些不服气的男士体验下生孩子到底有多痛！本周四（9月8日）上午九点，孕妇学校为准爸爸开展免费体验分娩阵痛活动，扫码即可报名参加。

那么有没有方法可以减轻分娩阵痛？有，就是分娩镇痛。1853年，不堪忍受分娩剧痛的维多利亚女王在生产第八胎时吸入氯仿镇痛顺利生产，并在当时得到认可和推广。1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛并风靡一时。但这些吸入性麻醉性镇痛药，存在镇痛效果有限、个体差异性大等缺点，逐渐成为辅助镇痛手段。19世纪初，腰麻和低位硬膜外麻醉开始用于分娩，由于种种原因，20世纪80年代开始，硬膜外麻醉用于分娩镇痛才得到越来越多医生和产妇的认可。

国家卫健委在2018年下发了2018-1009号文件要求全国范围内开展分娩镇痛的试点工作，二级以上的医疗机构积极开展椎管内分娩镇痛，到2020年底椎管内分娩镇痛≥40%以上。椎管内分娩镇痛已成为目前国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、镇痛有效率达95%以上，最接近理想的镇痛方法。

随着分娩镇痛开始走入大众视线，无痛分娩（分娩镇痛）成为很多孕妈的福音，但也有部分孕妈面临着疑惑与纠结。下面就让我们一起揭开无痛分娩的神秘面纱，解答宝妈心中的疑虑。

宝妈

什么是无痛分娩？

专家

这是一项安全成熟的技术，在医学上叫“分娩镇痛”，国内很多医院均已开展，有的已经占了顺产比例的60%-80%，其目的是使用各种方法，使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

宝妈

无痛分娩有哪些种类？

专家

非药物镇痛：精神安慰法、水中分娩等；药物镇痛：笑气吸入法、肌注镇痛药物法、硬膜外分娩镇痛法。硬膜外分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法效果最确切的。

宝妈

硬膜外分娩镇痛的技术成熟吗？

专家

当然！从上世纪70年代欧美国家开始普遍开展以来，这项技术差不多有近50年的历史了，其安全性和有效性也得到了反复实践验证。目前美国、加拿大的顺产产妇中分娩镇痛比例达到85%以上，而英国更是超过90%。但任何医学技术都是在不断地进步，分娩镇痛也不例外，各种细节也在日臻完善。

宝妈

什么是椎管内镇痛？

专家

椎管内镇痛是将低剂量局麻药或镇痛药加入椎管内产生镇痛作用的方法，包括硬膜外镇痛以及腰麻硬膜外联合镇痛。经验丰富的麻醉科医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿剌，将局麻药和（或）镇痛药注射到硬膜外腔（硬膜外镇痛）或蛛网膜下腔（腰麻）。

宝妈

椎管内镇痛会伤害胎儿吗？

专家

不会。分娩镇痛是以维护产妇和胎儿安全为最高原则，和常规剖宫产的麻醉操作方式一样，但使用的药物浓度大约只有剖宫产的1/10，药物直接注入椎管内，不会通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。

宝妈

用了麻药还有力气生孩子么？

专家

无痛分娩用的局麻只会阻断感觉神经，不会阻断运动神经，因此打了麻药后，产妇是可以正常活动的，不影响分娩用力。

宝妈

分娩镇痛是否影响产后哺乳？

专家

分娩镇痛采用的是微电脑控制的持续泵注超短效药物的方法，停药后数分钟药物迅速代谢掉，对哺乳没有影响。

宝妈

无痛分娩会导致产后腰疼吗？

专家

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗和休息可以缓解的。

宝妈

分娩镇痛什么时候打最好？

专家

现代产房的理念，不是痛得受不了才打，开始有规律宫缩的时候，就可以用上镇痛。当然，在实施分娩镇痛前，麻醉师、产科医生和助产士会对每一位产妇进行专业评估，是否具备自然分娩的条件、凝血功能等生化指标是否正常、是否有脊柱侧弯等硬膜外麻醉的禁忌问题，符合条件的才会实施。

宝妈

无痛分娩是真的一点痛都没有吗？

专家

对绝大部分孕妇能有良好的止痛效果。但每个孕妇对止痛的要求不一样，故可能和预期效果有些许差别。

宝妈

分娩镇痛后是不是就只能顺产？

专家

产程中会产生一些不可预测的因素，如胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好，不能与骨盆径线很好的衔接，胎头不下降、宫缩不好等，经医生处理后无进展，则需剖宫产,但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。

宝妈

哪些人不适合无痛分娩?

专家

凝血功能低下、腰部受伤史、腰部麻醉史等人群不适宜使用。所以大家在产前要主动跟医生沟通，医生才能做出最佳的判断。

宝妈

无痛分娩有什么好处？

专家

降低产妇应激反应、减轻疼痛折磨、减少分娩时的恐惧和产后的疲倦、在时间最长的第一产程得到休息，积攒足够体力完成分娩、减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生、避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

南方七院已全面开展无痛分娩项目

无痛分娩技术成熟而安全，大部分产妇只要进入连续宫缩阶段都可以做。无痛分娩将通过合理安排麻醉浓度剂量，让产妇的疼痛度从10分降到2分，且不会影响产程和宫缩，让产妇舒适分娩。

▲来源：产科戴清贞

▲审校：宣传科

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