阜阳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

9月3日，阜阳市第二人民医院心血管内科二病区在多学科协助下，成功为两名患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），填补了该院空白，标志着该院在结构性心脏病微创治疗上取得新的突破。

患者郑某某，74岁，因“冠脉支架术后5月，心慌、腹痛10小时”入院，入院后超声心动图检查提示：主动脉瓣向前血流流速4.6m/s，平均跨瓣压差84mmHg，主动脉瓣重度狭窄伴中量反流，二、三减半少量反流，左心舒张功能减低，诊断为主动脉瓣重度狭窄。

无独有偶，65岁的患者张某某，因“阵发性胸闷一周，活动后加重伴心悸”入院，入院后超声心动图检查提示：主动脉瓣向前血流流速4.2m/s，平均跨瓣压差71mmHg，左心增大，左心功能减低，主动脉瓣中重度狭窄伴中度反流，二、三尖瓣少量反流，诊断为主动脉瓣重度狭窄。

心血管内科二病区主任、主任医师、江淮名医、阜阳市专业技术拔尖人才、安徽医科大学硕士生导师卢家忠教授团队经过认真讨论，决定为上述两例患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

据卢家忠教授介绍，随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。TAVR最早开始于2002年。新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVR与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。然而这种介入手术的操作非常复杂，而且需要心脏内科、心脏外科、医学影像科室、麻醉科和重症监护等多科室的团结协作，事先制定周密的诊治计划。

为此，卢家忠团队根据每个患者的具体情况进行了充分的术前评估，制定了周密详尽的预案和手术方案，9月3日上午，手术团队在影像、超声的共同指引下，通过调整输送系统至最佳位置实现精准释放，术后造影及超声提示未见明显瓣周漏，瓣膜植入位置理想，形态良好，血流动力学即刻改善，术中未出现相关并发症，经导管主动脉瓣置换术获得成功。

另据该科副主任医师、医学硕士戎成振介绍，经导管主动脉瓣置入术目前仅能够在国内较大的三级甲等医院开展，作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式，因其运用心脏导管微创技术，无需开胸，创伤小、手术时间短、患者恢复快等特点，针对那些目前常规治疗手段不能延长其生命或缓解其痛苦的主动脉瓣狭窄患者，这毕竟提供了一种新的解决办法，并能够取得更好的结果。“从医学的角度来说，通过药物或者非创伤性的手段达到治愈是一个最理想的策略，我们希望用最小的创伤达到最大的治愈”。

作为阜阳市临床医学市级重点培育专科、市第二人民医院心血管内科二病区医师团队，近年来通力协作，善于学习，勇于创新，每年通过“送出去、请进来”的方式，将年轻业务骨干送到北京阜外世界特大心脏病中心等地进修学习，现已培养成吕新才、张标、贾蕾蕾、戎成振、潘登月、潘强强等六名副主任医师和若干名主治医师、住院医师组成的专业人才梯队，形成“科有特色，人有专长”的心内科疾病救治品牌，为不断提升学科专业技术的先进性，卢家忠团队每年还邀请国内一流的心脏病大咖多次来阜开展学术交流，传经送宝，并积极开展临床科研工作，大力推进新项目、新技术、新疗法，尤其是长期致力于心脏瓣膜病、先天性心脏病等微创治疗技术的创新，两例TAVR手术的成功，标志着市第二人民医院心血管内科介入技术再上新台阶，必将为提升心脏瓣膜患者的生活质量，乃至为阜阳市及周边省市地区更多的心脏病患者生命健康保驾护航。

来源：阜阳市第二人民医院