广西医科大学第二附属医院 三级甲等

脑出血是怎么发生的？

你需要关注这些...

脑出血，是指脑实质内出现非外伤所致的自发性出血，是区别于脑梗死的另外一种常见的急性脑血管病。脑出血有极高的致死率和致残率，为此，我们应该知晓什么是脑出血？脑出血的原因是什么？哪一类人是脑出血的高危人群？脑出血会有什么样的表现？应该要怎么要减少和预防脑出血的发生？

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引起脑出血的原因和

危险因素如下：

年龄

中老年人由于基础疾病比较多，更容易患高血压、糖尿病等损害血管的疾病，所以脑出血的发病率较高。

高血压

长期的高血压及血压控制欠佳可导致血管变脆，弹性降低，加上血管壁承受的压力增加，当血压骤然上升的时候就容易让血管破裂。

糖尿病

糖尿病能引起血管病变，增加血管脆性，导致微循环障碍等，从而促进脑出血的发生。

吸烟、酗酒

除高血压外，吸烟、酗酒是青年脑出血患者的最主要的危险因素。吸烟会加重动脉硬化，烟草中的尼古丁还可以使血压升高。大量饮酒后可引起血压增高、血管扩张、脑血流量增加、凝血机制改变从而促发脑出血。

脑血管畸形

脑血管畸形比较隐匿，不易发现。

其他危险因素

与脑出血发生有关的危险因素还有抗凝药物的使用、血液病、家族史、肥胖及脑肿瘤、季节、熬夜等。

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当出现以下症状时应警惕

脑出血的发生：

1.意识改变：不明原因的困倦感、嗜睡或突然出现意识障碍、神志不清。

2.突然发作的剧烈头痛，或头痛持续时间比较长且逐渐加重；多数情况下可能同时有恶心、呕吐的表现。

3.突然出现语言障碍，比如说话不清楚，无法发音，听不懂别人说的话。

4.突然单眼或双眼看东西模糊或看东西重影、颈部变得僵直。

5.突然出现头晕或眩晕的症状：感到周围环境不停旋转，站立不稳甚至晕倒。

6.突然抓东西或走路不稳，身体一侧感觉到麻木或没有力气；嘴巴歪、流口水等。

7.经常出现反复性的流鼻血。

脑血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数的患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。

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内科治疗

一般治疗：脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。

血压管理：脑出血患者常常出现血压明显升高，多种因素（应激、疼痛、高颅压等）均可使血压升高，且血压升高（>180mmHg）与血肿扩大和预后不良相关。需分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。

血糖管理：入院时高血糖均预示脑出血患者的死亡和不良转归风险增高，应对脑出血后高血糖进行制，血糖值可控制在7.8~10.0mmol/L。

控制体温：脑出血患者早期可出现中枢性发热，特别是在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者中出现。入院72h内患者的发热持续时间与临床转归相关。发病3d后，患者可因感染等原因引起发热，此时应针对病因治疗。

药物治疗：止血治疗、神经保护剂、中药制剂。

病因治疗：使用抗栓药物发生脑出血时，应立即停药。华法林相关性脑出血患者可静脉应用维生素K。对新型口服抗凝药物，可应用相应拮抗药物。

并发症治疗：控制颅内压增高：抬高床头法、镇痛和镇静、脱水降低颅内压。卧床患者应注意预防深静脉血栓，鼓励患者尽早活动、腿抬高；尽可能避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。瘫痪患者入院后即应用气压泵装置，可预防深静脉血栓及相关栓塞事件。

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外科治疗

脑实质出血外科手术以其快速清除血肿、缓解颅高压、解除机械压迫的优势成为高血压脑出血治疗的重要方法。

脑出血预防：高血压是脑出血的重要危险因素，其他危险因素，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和不良生活方式也应该进行干预。频繁饮酒（每天>2次）和精神药物的使用与血压升高和脑出血相关，应予避免。吸烟也与脑出血风险升高相关，应予戒烟。抗凝药物的使用与脑出血的发病风险、复发风险升高相关，注意定期医院随诊。

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。如有以上任何症状出现，请您立刻请立即拨打广西医科大学第二附属医院24小时急救电话：0771-3278031（神经内科），0771-3277161（急诊科）

内容来源：高级卒中中心

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