血管介入科成功为一双下肢动脉硬化闭塞症患者实施支架内再狭窄旋切再通手术-医联媒体

血管介入科成功为一双下肢动脉硬化闭塞症患者实施支架内再狭窄旋切再通手术

2021-05-06 08:39:32

几个月前，年逾八旬的钟大爷曾因出现无明显诱因下肢疼痛伴麻木感等症状到汕头市中心医院就诊。经汕头市中心医院血管介入科行双下肢动脉成形术后，其症状大为缓解，便带药出院自行休养了。

然而，由于长期不规律服药，再加上控制不了自己的烟瘾，钟大爷原本已经好转的病情又逐渐加重了，近期甚至出现了步行后左小腿酸痛的症状。无奈之下，钟大爷的家人只能再次将其送至汕头市中心医院就医......

钟大爷的下肢血管彩超报告结果显示，其双侧股动脉内管状强回声，双侧下肢动脉中内膜增厚并多发斑块形成，左侧股动脉中段及远程未见彩色血流显示，考虑有血流速度慢的可能。医生诊断其为“下肢动脉硬化闭塞症”并收治入院。

曾患有类似病症的患者，在术后应多走动、多吃水果、蔬菜及富含蛋白质的食物，戒烟酒，避免辛辣等刺激性食物，并改变以往不良的作息规律和饮食习惯。

若患者在术后仍不重视自身健康，遵医嘱服药，患处往往会有再狭窄、闭塞的可能。

钟大爷入院后，医生对症下药，使用了抗栓、抗凝、调脂等方法稳定斑块、改善循环。由于左侧浅动脉支架内未见对比剂充盈，医生怀疑其患处可能已形成血栓。由于患者之前已于股动脉内植入血管支架，再次行支架植入术有较高的风险发生再狭窄、闭塞。血管介入科马洺远主任带领的下肢动脉疾病亚专科团队经过反复研究讨论、与患者家属沟通并取得同意后，决定在患者的左股动脉支架内闭塞段行下肢动脉斑块旋切术和药涂球囊扩张术。

支架植入术创伤小、恢复快、并发症少，是下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的常用方式之一。但支架植入术后易发生内膜增生，导致支架内再狭窄。近年来，随着治疗理念的不断更新，血管腔内减容、药物涂层球囊等技术也开始广泛应用。医生可通过减容装置去除患者血管内的斑块、血栓、增生内膜等“杂物”，减少腔内容量负荷，扩大管腔容积，从而减少球囊扩张应用，避免扩张所致内膜损伤，并使血管内壁变得更加平滑，减少支架应用，尤其适合应用于近关节和动脉分叉部位。