1470nm半导体激光膀胱肿瘤整块切除手术
近日,汕头市中心医院泌尿外科成功为一名75岁的多发性膀胱肿瘤患者进行了1470nm半导体激光膀胱肿瘤整块切除手术,术后病理提示非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。患者术后恢复良好,目前已顺利出院。
由于连续数日出现无诱因的血尿症状,年逾七旬的谢伯被家人送至汕头市中心医院就诊。泌尿外科的接诊医师为谢伯进行了尿常规和彩超等初步检查后,发现其膀胱内有异常实质性光团回声,且前列腺增大,怀疑有膀胱肿瘤的可能,遂为患者办理入院以便做进一步检查。
患者的CT影像显示其膀胱右后壁及后壁增厚并可见团块状软组织影,符合膀胱肿瘤的影像表现;而随后进行的膀胱镜检查结果也显示,患者膀胱内多发肿瘤,最大一处肿瘤直径约2.1cm,肿瘤带蒂,基底不宽,主要位于三角区及右侧壁。经过分析和讨论,泌尿外科团队决定为谢伯施行1470nm半导体激光膀胱肿瘤整块切除术。
膀胱肿瘤是泌尿疾病中最常见的肿瘤之一,患者年龄通常在40岁以上,且男性多于女性。70%的膀胱肿瘤为非肌层浸润性膀胱癌,临床表现为无痛性肉眼血尿等,治疗方式通常以手术为主,放射和化学治疗为辅。
手术十分成功——医师们首先从患者尿道置入激光镜,以观察膀胱内肿瘤情况。然后,他们在肿瘤周围约1cm处做好切除标记,提前凝固较大的肿瘤血供血管;紧接着,患者的膀胱粘膜、肌层被环形汽化、逐层切割,直到其膀胱壁肌纤维清楚显露。患者在术中未出现闭孔神经反射,出血量不到2ml,肿瘤标本被顺利、完整地取出体外。
说起治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的经典术式,就不得不提起经尿道膀胱肿瘤电切术(TransurethralResectionofBladderTumor,TURBT)。但TURBT手术通常会破坏肿瘤组织的完整性,甚至有可能造成肿瘤细胞种植或血行转移,影响病理医师对诊断的精确评估;此类手术还可能引起闭孔神经反射,使患者出现并发症。
相比之下,激光手术具有创伤小、出血少和易操作等优点,已逐渐发展为治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的主要方法。近年来,国内外许多医疗机构都采用激光膀胱肿瘤整块切除术对患有非肌层浸润性膀胱肿瘤的患者进行治疗,并取得不错的疗效——这种新的手术方式不但降低了肿瘤播散的风险,减少了肿瘤残留、复发的几率,而且较传统的TURBT手术更能完整地保留肿瘤标本,协助病理医师对肿瘤的浸润深度、基底及切缘进行更加准确的诊断。
去年,汕头市中心医院泌尿外科引进了1470双效能激光治疗系统,该系统配备了美国新型半导体激光发生器和德国激光反射镜,是专业治疗前列腺增生、膀胱肿瘤及尿道狭窄等适应症的新技术激光仪器,可同时进行剜除、切割、汽化、泌尿系碎石等多种手术。自引进该激光系统以来,汕头市中心医院泌尿外科已成功完成了多台激光前列腺剜除手术和膀胱肿瘤电切术。
1470nm半导体激光是一种波长为1470nm的近红外激光,能够同时被水和血红蛋白吸收,具有切割高效、止血彻底和患者耐受性好等优点,对组织的热损伤小,符合精准外科手术要求。
目前,汕头市中心医院泌尿外科拥有高级职称医师共7名,均经过严格专业的技术培训,熟练掌握经尿道膀胱肿瘤电切术的手法。科室拥有Storz、OlympusWolf等进口电切镜、等离子电切设备,能够很好地配合激光手术的进行。开展1470nm半导体激光膀胱肿瘤整块切除手术,体现了汕头市中心医院泌尿外科对精准诊疗的不懈追求。我们坚信,随着激光治疗平台等新技术在未来的发展和应用,我们将为粤东地区的泌尿疾病患者提供更加高效、更加卓越的诊疗服务。