中山大学附属汕头医院 三级甲等 公立医院

近日，汕头市中心医院神经外科成功开展汕头市中心医院第一例颈动脉内膜剥脱手术（CEA），标志着汕头市中心医院神经外科在处理颈动脉狭窄病变又增加了一种技术手段。这一术式的开展对患者来说，费用少，效果好，是极大的惠民举措。此手术在汕头市中心医院复合手术室进行，一站式将开放手术和介入手术优点结合起来，更好为病患服务。

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术是高级卒中中心建设单位重要技术项目之一，该术式具有远期效果好，复发率低，医疗费用少，多年来一直被认为是治疗颈动脉斑块伴狭窄和预防卒中(中风)的“金标准”手术。手术通过暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，同时也切断了栓子产生的来源，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，可消除头晕、乏力等脑缺血症状，预防脑梗死的发生。

颈动脉内膜剥脱or颈动脉支架植入？

对于颈动脉狭窄的患者，手术方式通常较为精细化。医生会针对不同病人、不同病变部位进行个体化指定详细手术方案，具体采用颈动脉内膜剥脱还是颈动脉支架植入，都以病患获益最大化、风险最小化为目标。

病例详情

张伯因左侧肢体无力入住汕头市中心医院，行全脑血管造影示：双侧颈内动脉起始段狭窄（右侧狭窄>90%，局部合并血栓形成；左侧狭窄>80%），右侧为导致此次入院罪魁祸首，结合右侧病变部位（高位颈内动脉分叉），且急性发病，由神经外科二病区副主任徐可主刀行右侧颈内动脉起始段重度狭窄球囊扩张+支架成形术。术后，经过综合治疗，张伯左侧肢体无力情况完全改善。

由于张伯仍存在左侧颈内动脉起始段重度狭窄，狭窄程度重，需要进一步治疗。结合动脉粥样硬化斑块位置（颈3椎体水平），医生详细告知患者病情及手术优缺点后，患者及家属商量后决定行颈动脉内膜剥脱手术。

2021年3月15日，在汕头市中心医院复合手术室行颈内动脉内膜剥脱术。手术由神经外科二病区副主任徐可主刀进行，许圳南医师和张小永医师担任助手工作。

麻醉后，医生先行全脑血管造影检查，了解右侧颈内动脉支架植入部位情况，接着行左侧颈内动脉造影，明确狭窄程度及位置，继而行左侧颈动脉内膜剥脱术，术程顺利。术后即刻在复合手术室造影检查左侧颈动脉狭窄部位剥脱情况，证明剥脱顺利，狭窄解除，远端脑血流较前明显好转。

早筛查，早治疗

随着年龄的增长，几乎全身的动脉都会出现粥样硬化，颈动脉狭窄主要与颈动脉粥样斑块形成有关。“颈动脉内膜剥脱术”在国外已有多年历史，是目前治疗颈动脉粥样硬化性狭窄最有效的方法之一。

据神经外科二病区副主任徐可介绍，对于颈动脉狭窄，应该早筛查，早治疗，采用个体化治疗方案，包括控制危险因素、药物治疗等都有非常重要的作用。对于有缺血症状及颈动脉狭窄超过50%的患者，应采取必要的措施，及时将疾病控制在萌芽状态。

汕头市中心医院神经外科是国家高级卒中中心，医院具有复合手术室，条件先进，同时具备介入手术及开放手术条件，实现1+1》2的效果，更好为病患保驾护航。