内蒙古自治区人民医院 三级甲等 公立医院

81岁的旭奶奶曾经在2013年做过一次“左眼抗青光眼术”，最近旭奶奶总说两只眼睛看东西模糊，而且越来越看不清楚。在家人的陪伴下，旭奶奶来到了内蒙古自治区人民医院眼科，找到了杜红艳教授。杜红艳教授给旭奶奶做了精细的检查后确诊：1.双眼白内障（含并发因素）；2.右眼慢性闭角型青光眼；3.右眼视网膜分支静脉阻塞；4.右眼黄斑水肿；5.左眼抗青光眼术后；6.双眼高血压视网膜病变；7.双眼玻璃体混浊；8.高血压。

由于旭奶奶眼睛患有多种疾病，年龄也比较大，杜红艳教授决定尽可能通过一个手术，一次性挽救旭奶奶的视力，保护视神经功能。为了确保手术安全，杜红艳教授为旭奶奶制定了详细的手术方案和应对措施。手术前对旭奶奶采取了全身及局部的降眼压的处理，经过3天治疗，使眼压保持在20mmg左右，这样可以规避手术中及手术后的并发症。在进一步完善相关检查，达到了手术标准后，杜艳红教授为一次性为旭奶奶做了“右眼白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术+抗青光眼术+玻璃体腔注药术”联合手术，手术顺利，术中未出现并发症。旭奶奶住院手术治疗期间，杜红艳教授每天定时查房换药。由于眼睛长期患病已经成为了旭奶奶的心病，手术后旭奶奶非常担心自己不能恢复，杜红艳教授尽可能地疏导和安慰她，让旭奶奶树立了康复的信心。经过短短两天的恢复，旭奶奶的视力从入院时右眼0.08提高到0.4，右眼眼压从15mmhg（用降眼压药）降到12mmhg（不用降眼压药）。入院时右眼视网膜颞上方大量点状、火焰状的出血基本消退，手术后也没有出现并发症。手术不但了控制了旭奶奶的眼压，也提高了视力，虽然因为视神经、视野的损害是不可逆视的，旭奶奶的视力提高得不是特别理想，但旭奶奶说她明显感觉到自己的生活质量提高了，也给家庭减轻了不少负担。杜红艳教授在旭奶奶出院的时候为旭奶奶规范到高兴，还一再嘱咐一定要定期随访。此次一次性联合手术的成功标志着内蒙古自治区人民医院眼科在白内障、青光眼、眼底病联合治疗领域迈出了新的一步。

据了解，白内障一直是全球致盲率较高的疾病。50-60岁老年性白内障患病率为60%-70%，70岁以上者80%，而80岁以上的老年人患病率为100%.随着显微手术和人工晶体植入术的发展，白内障手术已成为现代眼科学中发展最新、最快的领域之一，尤其白内障超声乳化联合人工晶体植入术已经安全、有效，手术切口小、无需缝线、手术时间短、视力恢复快，如果不存在眼底病、青光眼等病变多数患者都可以恢复理想的视力。青光眼是全球第一位不可逆致盲性眼病，其具有隐匿性。治疗复杂且棘手，严重影响患者的视功能。如不及时采取有效的治疗措施控制患者的眼压，视野可以全部丧失，甚至失明。慢性青光眼早期多无症状，当发展到中晚期，视神经受损严重，视力严重受损才被发现。所以，慢性闭角型青光眼危害更严重。早发现、早治疗是治疗的关键。黄斑囊样水肿是眼科的常见病，其发生是多因素、复杂的。常并发于眼底血管性疾病：如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，是导致视力损害的原因之一。长期弥漫性黄斑囊样水肿可导致视力不可逆损害，近年来，雷珠单抗（商品名诺适得英文名lucentis）作为一种新型抗新生血管靶向治疗药物，在临床治疗黄斑囊样水肿取得了良好疗效。是目前最有效的治疗手段。且具有操作简单，效果明显、并发症少等优势，是临床上治疗黄斑水肿很有效的治疗措施。可明显改善患者的视力，提高患者的生活质量。