中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

答个疑

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本期问题

亲爱的中六君，老妈子之前头痛了好几天，想带她去医院她还不肯。麻烦你帮我说服她，告诉她什么样的头痛要去医院？

可以根据PAIN原则判断是否需要立刻就医：

P：PersistentPain，即持续性头痛。

在没有睡眠欠佳、工作过度紧张、心境不佳等诱因的情况下出现从早到晚的头痛，持续数天都没有缓解，间或还伴有脖子发硬、头昏沉、胃口不佳等。这类头痛有可能与颅内存在肿瘤、血管疾病、炎症等有关，应该及时就诊。

A：AccompanyingOtherSymptoms，即伴随有其他症状的头痛。

头痛伴有反应迟钝、意识下降等神经功能障碍、视力下降、伴自主神经症状的眼痛、走路不稳、手脚麻木乏力、说话含糊、剧烈呕吐、打喷嚏、咳嗽、发烧、发冷、体重减轻、视乳头水肿等症状时，提示颅内可能有器质性的病变，应该及时就诊。

IN：INtensivePain，即剧烈或性质变化的头痛。

头痛急性发作，有既往头痛病史但近期头痛模式改变，头痛出现非典型表现、或头痛不断进展，表现在头痛范围呈放射性扩大、头痛程度呈进行性加剧，尤其是出现以往从未经历过的剧烈头痛时，提示有可能颅内有血管疾病（蛛网膜下腔出血等）、感染等可能，应该及时就诊。

头痛的种类有很多，但也不是哪种都能让你“有幸”碰上。从发病率上看，经常“虐”你、害你头痛的，就数这几种头痛最常见，也是不太紧张的头痛（FEW原则）。

F：Food，即食物所致的头痛。

在食用较为辛辣刺激的食物、啃食较硬的食物以及饮酒后出现的头痛，可以暂不用紧张，让食物“飞”一会儿，嘴巴歇一会儿，头痛可能会好转。

E：Emotion，即不良情绪所致的头痛。

在心情紧张、压抑、过度兴奋或是劳累、工作压力大等情况下出现的钝痛，可以通过充足的睡眠、倾诉、欣赏轻音乐、练习瑜伽、冥想等适度的方法释放这些情绪和紧张，情况也许会有所好转哟。需要放松心情，充足休息。

W：Warm，即由于寒冷引起的头痛，需要注意保暖。

到了冬季，寒冷的空气会让头部血管收缩、肌肉收缩、血压波动、鼻炎加重，从而产生头痛，尤其是老年人和美丽“冻人”的女性朋友。要注意室内外温差、防寒保暖、监控血压，头痛可能可能会消失。

虽然“FEW”原则里的头痛可以不用紧张，但是若是这些痛持续时间较长、程度加重，另外，如果是由于运动加重、止痛药滥用或头痛发作时使用新药、免疫系统病变（如HIV），或年龄较大（＞50岁）、正处于妊娠或产褥期、创伤后头痛发作仍然需要马上就医！

头痛，不一定是“脑子有问题”

很多人头痛的第一反应是自己“脑子有问题”，事实上头痛痛的不一定是头，也不一定是你的脑子出现了问题。想要搞清楚这点，就需要了解一下为什么我们会头痛？

头痛背后的原因不简单

虽然每个人的头都只有一个，但痛起来的原因却有“千千万万”个！根据病因不同，头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛简单点说，是目前还不清楚具体发病原因的头痛。但是这类头痛的诱发因素有很多：疲劳、紧张、噪音、强光、受凉、饮食等，都有可能引起头痛。

而继发性头痛就是由某些其他疾病引起的头痛，如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、青光眼等疾病或某些全身疾病，是疾病临床表现之一，这些统称为继发性头痛。如果想要摆脱继发性头痛的打扰，最好的办法就是先把这些疾病本身治好了。

颈椎也是很重要的“罪魁祸首”

还有一种头痛需要和原发性和继发性头痛相鉴别，它就是颈源性头痛。颈源性头痛其实就是你颈椎的肌肉软组织、骨、关节、椎间盘疾患导致的头痛，在医院的疼痛科可是个“热门选手”。这种头痛最青睐伏案工作的年轻人，当然，60岁以下的人群都是它的“菜”。

如果你的上颈椎关节有问题，甚至会牵引到头部，也就是出现颈源性头痛，那你就需要注意了。因为长时间存在该头痛，会影响你的工作效率、注意力和记忆力，而且有可能出现情绪低落、烦躁、疲劳等情况。

头痛不想去医院怎么办？

原发性头痛病人，大多数有长期使用止痛药的经验，可以自购止痛药缓解头痛发作。

对于发作频繁、头痛程度较重的病人，可以在医生的指导或建议下使用止痛药，加用预防头痛发作的药物。病人尽量不要自行用药哦~

如果伴有睡眠不好、工作压力大、精神紧张等头痛诱发因素，建议调整好心态、劳逸结合、戒烟戒酒、保证充足的睡眠。

中六君建议：

如果实在不放心自己的头痛病

建议通过互联网医疗平台咨询专科医生

（文章末点击互联网医院咨询哦~）

本文指导专家

神经科蔡晓冬副主任

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

学术任职：中国抗癫痫协会青年委员，广东省医学会神经病学分会青年委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专委会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常务委员，广东省临床医学学会-华南名医专家委员会委员，广东省抗癫痫协会委员，广东省医学会神经病学分会眩晕学组委员，广东省健康管理学会神经科学专业委员会委员，广东省基层医药学会神经内科专业委员会副主任委员。

学术专长：熟练掌握神经科常见病及多发病的诊治，尤其对头晕、头痛、脑血管病、癫痫、肌张力障碍、睡眠障碍等疾病有着深刻的认识。

出诊时间：周二上午

终审：朱昌平

文章部分内容来源于公共卫生与预防医学

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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