梁晓燕、方丛：女性如何保护生育力？-医联媒体

梁晓燕、方丛：女性如何保护生育力？

2022-09-02 07:57:13

如今，不孕不育发病率越来越高。

统计显示，10年前，我国不孕不育的发病率为2%-3%。2012年，全国调查结果显示为3%-4%。

近期统计数据显示，我国不孕不育发病率已经接近14%-15%，其中男性因素占40%左右，女性因素占40%，其余20%属于双方因素。

很多夫妻感概：“生个孩子怎么就这么难？”

多因素导致不孕不育发病率持续走高

我院生殖医学中心副主任方丛主任医师表示，造成不孕不育的原因是多方面的，包括不健康饮食、生活方式、环境污染等。

首先从大环境来讲，空气污染、饮食安全等是一方面因素。

其次是社会因素，比如工作压力增大，很多女性为了追求事业，会有意无意地推迟自己的生育年龄。等到了38岁、40岁时想生孩子了，这时女性的生育力明显下降，卵巢功能开始衰退，卵泡数量以及卵子质量都在下降，特别是40岁以后的女性，怀孕的几率低，流产风险高，这也是导致不孕不育的重要原因。

第三，一些生殖系统疾病及手术操作史，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腺肌病和多次人工流产术等都是导致受孕难的因素。

另外，甲亢、风湿性关节炎、痛风等疾病也会影响受孕。

生殖医学中心首席科学家梁晓燕教授强调说，其中，年龄是一个最重要的因素。无论男女，年龄越大，正常怀孕的几率就越低。

相关统计显示，整个社会生育的平均年龄是严重后移的，比如20世纪50年代初我国的平均生育年龄是22岁，现在的平均生育年龄是27岁。

“到我们生殖中心来做试管婴儿的平均年龄也是每年大一岁，生育年龄的推迟是造成不孕不孕率持续走高的重要原因。”梁晓燕说。

试管婴儿并不是一代比一代强，主要看适应证

临床上，对于有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者可以诊断为不孕症。

对于不孕不育夫妻来说，治疗的方式包括指导双方调整生活方式、适当释放压力、B超监测卵泡+指导同房、药物治疗、手术治疗，以及夫精人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术（试管婴儿）等。

在辅助生殖技术中，试管婴儿特别受关注。

在很多人看来，试管婴儿技术一代比一代强，三代比二代强，二代又比一代强。

然而，事实并非如此，方丛介绍，“一代”、“二代”、“三代”这只是民间的一个俗称，医学专业内不认为它们之间存在优劣对比或者代际更替，只是针对不同患者需要采用的不同的治疗技术手段。

事实上，试管婴儿“一代”、“二代”、“三代”出现的时间也不像我们手机一代、二代、三代这样有一个时间的顺位排序，试管婴儿“一代”技术是1978年出现的，“二代”是1992年出现的，“三代”是1989年出现的，“三代”试管婴儿出现的时间比“二代”还要早。

其次，从技术上来说，“一代”、“二代”、“三代”代表技术上更复杂了，比如“三代”比“二代”所用的技术更复杂，并不代表优越性，并不是说“三代”就比“二代”好，“二代”就比“一代”好，只是适用人群不同而已。

具体来说，“一代”试管技术针对的是女方因素导致的不孕症，“二代”试管技术主要是针对男性问题导致的不孕症，比如严重少精、弱精等问题，或者既往第一代试管婴儿出现受精障碍的患者；三代试管技术主要针对有遗传疾病的夫妇，需要在胚胎植入前做基因学筛查，主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题。

“所以，‘一代‘、‘二代‘、‘三代’的适应人群是不一样的，具体选择哪一种，主要还是看患者的具体情况由医生来决定。”方丛说。

备孕千万不要“听亲戚说”“听闺蜜说”

方丛提醒，夫妻正常同房超过一年没有怀孕的，就需要到正规的医院生殖中心就诊。

如果是高龄夫妻，比如年龄在35岁以上的，超过半年没有怀孕就要积极就诊了。

特别需要提醒的是，一定要去正规的医院找专科医生诊治，千万不要随意相信一些小道备孕宝典，‘听闺蜜说’‘听亲戚说’这个好那个好，各种尝试，最后浪费了宝贵的时间，后悔莫及。

以下这些人群如果无法正常生育，可能需要借助辅助生殖技术：例如输卵管堵塞、盆腔粘连、卵巢功能下降、结扎术后，严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌病、排卵障碍者……对于男方来说，如果少精或者精子活力弱，畸形率很高，或者有些精子基因异常，导致不能使卵子受精，也需要借助辅助生殖技术。

如今，试管婴儿技术已经非常成熟，一般来说，做试管婴儿的周期是两个月左右。

“建议从初次就诊开始，听从专业医生的建议，配合医生的治疗。为了减少患者治疗期间对工作的影响，我们生殖中心开设了夜诊、周末诊，极大的方便了患者，并且可以提前一周网上预约挂号，基本上能满足患者挂号，实在挂不到号的可以到生殖中心要医生的联系方式，通过微信沟通约时间。千万不要一拖再拖，对于不孕不育夫妻来说，时间非常宝贵，拖不起，一定要上心。”梁晓燕强调说。

保护女性生育力，这些注意事项请收好

如何保护女性的生育力，从而提高生育率呢？

梁晓燕提出以下几点：

提倡“早婚早育”

女性的最佳生育年龄为25-30岁，该生的时候就要生，不要等到年纪大了才追悔莫及。

如果暂时没有生育计划，建议合理避孕，避免意外妊娠后人工流产增加不孕症或盆腔炎等风险。

一定要注意补充营养

身体健康有利于受孕，“有些女孩子老追求骨感美，太瘦了是不合适孕育孩子的。

所以我要提醒年轻女孩，如果你打算要孩子，就一定要注意营养，每天要摄入足够的鸡蛋、牛奶、肉类，不要为了减肥这个不吃那个不吃。”另外，要少吃垃圾食品，少喝不健康的饮料等。

作息一定要规律，不要熬夜

很多年轻人痴迷于玩手机，每天晚上玩到一两点，这对身体的消耗是很大的。

按照中医的说法，子时（晚上11时）该睡觉的时候一定要睡。另外还要保持适量的运动。

不要接触有毒物质

新装修的房子一定要充分通风后再入住，在家具城、装修建材市场等地工作的人群，一定要做好保护措施，如戴口罩、戴手套等，要远离有毒的化学药水等。

要保护好卵巢，科学评估卵巢功能

月经是衡量卵巢功能的一个非常好的标志，月经一旦出现异常，不管是量多、量少，或者不规律都要赶快就诊，科学评估卵巢功能是不是完好，有卵巢早衰倾向的一定要尽早安排生育。

方丛提醒，该生育时就生育，千万不要等到年纪大了再亡羊补牢。实在自然生育有困难的，也可以借助辅助生殖技术，建议大家一定要去正规医院的生殖中心就诊，听从专业医生的建议。

本文指导专家

生殖医学中心梁晓燕教授

中山大学医学博士、教授、博士生导师，中山大学附属第六医院生殖中心创始人，中山大学附属第六医院妇产生殖新生儿科首席专家，中山大学医学院妇产科学系教研室主任，中华医学会妇产科分会内分泌学组副组长，中华医学会生殖医学分会第一至四届委员会临床学组委员，广东省医学领军人才。任2014-2015年度全球华人生殖医学会主席。

于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心，打造并锤炼出一支经验丰富、技术精湛、管理一流、服务超前的专业团队。中山六院生殖中心现已成长为国内最具规模的生殖医学中心之一，在助孕治疗成功率、活产率等方面位居世界前列。

主要从事辅助生育技术的应用及生殖内分泌研究方面。在国内外有影响力的杂志发表相关学术论文150余篇。主编人民卫生出版社《辅助生殖临床技术-实践与提高》，参与《中华妇产科学》第一、二版的编写。负责国家、省自然科学基金及卫生厅基金共30余项，作为首席科学家获得国家科技部重点研发计划“建立有效的人卵母细胞体外成熟优化体系及其临床应用的安全性研究”。参与国家PCOS、高泌乳素血症及闭经的诊疗共识的制定。

采用卵子体外成熟培养技术，在2002年诞生广东省内首例不成熟卵体外培育（IVM技术）试管婴儿。

2012年成功开展全国第一例单卵双胎卵巢组织原位移植术，并在2016年创建了华南地区首家生育力保存库。2017年成功为原发不孕患者实施“卵母细胞内注射自体骨髓细胞线粒体”技术，患者成功分娩健康婴儿，为世界首例。

先后到全国20多个生殖医学中心协助筹建及人才培训，为生殖医学技术在全国的推广及促进生殖内分泌新进展的应用做出积极贡献。

出诊时间：

周三上午特需门诊：中山六院院本部（天河区员村二横路26号）1号楼6楼；

周一、二、四、五教授门诊：中山六院北院区（天河区瘦狗岭路17号）女科楼（红楼）；

周末及节假日上午半天：北院区开诊，排班随机，以挂号处当天安排为准。

生殖医学中心方丛主任医师

博士，博士生导师，生殖中心副主任（主持工作）兼体外受精-胚胎移植技术实验室负责人。

先后于中山大学附属第一医院、第六医院任核心骨干，在妇产科临床及科研一线工作20余年，现任广东省生殖医学会实验学组副组长，广东省健康管理学会生育力保护专业委员会主任委员，是生殖医学领域的国内知名专家。于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心实验室，培养、管理出一支经验丰富、技术精湛的实验室专业团队。

临床特长：

①不孕症的诊断；

②促排卵方案的制定、药物选择；

③体外受精、胚胎培养方案的制定、优化和操作；

④女性生育力保存（卵子、卵巢组织冷冻保存）；

⑤疑难病例及反复失败病例的个体化治疗。

科研及创新：

研究范围包括胚胎植入前遗传学诊断、胚胎质量评估、子宫内膜容受性、卵子冷冻、卵巢组织冻存等，在国际主流学术刊物发表科学论文三十余篇。

在国内首先开展了染色体易位患者的胚胎植入前遗传学诊断研究，并于国内首次报道成功妊娠。近年来开展了人类体外培养胚胎质量评估方法研究、子宫内膜容受性诱导机制研究、女性生育力保存技术研究，取得突破性进展。

出诊时间：周三上午、周五上午

终审：朱昌平

内容来源：广州日报