中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

近日有媒体报道，广州一90后自由职业者由于长期宅在家中、保持一个姿势久坐，先后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。检查后发现右下肺动脉栓塞并右下肺梗死。经过十余天的住院观察，目前病情趋于稳定。

长期久坐久卧，真的会出现血栓吗？

今天，中六君邀请

我院心血管内科欧阳茂主任医师

来给大家聊聊关于血栓的两三事

什么是血栓？

当人体受轻微外伤流血时，大部分情况下，血是可以自行止住的——血液会在破损血管的出口凝固，从而堵住伤口。这个凝固住的血液可以理解为血栓。

既然血栓有助于止血，为什么还要警惕它呢？

这就涉及到一个哲学命题：在一定条件下，坏的东西可以引出好的结果，而好的东西也可以引出坏的结果。就血栓而言，这个决定性条件是血栓所处的位置。假如血栓在血管破口处，必然会导向好的结果。假如血栓在血管里面，就会堵塞血管、妨碍血液流向，坏的结果随之而来。讲到这里，让我们来了解一下人体的血管系统。

人体的血管系统的组成

人体的血管系统包括动脉、静脉以及毛细血管。而人体最最重要的两个器官，一个是心脏，一个是脑袋。心脏之所以重要，是因为它是人体的发动机，是血管的中心。

下面我们简短回顾一下初中生物的内容：体循环和肺循环。

血液从心脏的左心室出发，经由主动脉去向各级动脉，最终到达毛细血管，这一阶段用来给组织器官提供能量和氧气。然后再从毛细血管出发，逐渐汇聚到各级静脉，最终进入腔静脉回流至右心房，这一阶段的作用是收集组织器官产生的废料。以上就是体循环。

回到心脏的静脉血又从右心室出发，进入肺动脉，然后去向各级肺动脉，最终到达肺部毛细血管，这一阶段的作用是排除收集回来的废料，并通过呼吸作用给静脉血充氧，让它变成动脉血。变成动脉血以后，血液又从肺毛细血管出发，最终汇入肺静脉进入左心房。以上就是肺循环。

动脉和静脉栓塞的主要表现

由于动脉的作用是给组织器官供给能量和氧气，如果动脉里面长血栓，就会导致组织器官缺血、能量以及氧气不够，从而引起缺血区域坏死。

最典型的疾病就是心肌梗死和中风。供应心脏的动脉长血栓、堵住血管就叫心肌梗死；供应脑袋的动脉长血栓、堵住血管就叫脑梗死，俗称中风。

静脉发挥功能分为两个阶段，第一阶段是回收废料，最终回到右心房，第二阶段是通过心脏把静脉泵到肺部充氧，使静脉血变成动脉血。

如果静脉里面长血栓，在第一阶段就表现为血流无法回流至心脏。血液淤积在静脉里，久而久之就会渗透到血管外面，于是表现为组织器官肿胀；在第二阶段，静脉血则无法补充氧气，进而表现为缺氧。

新闻里说的就是静脉栓塞的第二阶段，血栓堵住了肺静脉，静脉血无法补充氧气转变为动脉血，于是小伙子就缺氧。如果不及时治疗，缺氧进一步加重，甚至会有生命危险。

静脉血栓形成的危险因素

1

遗传因素导致的凝血功能异常

2

长期不活动

久坐，坐长途汽车、飞机

3

近期接受过外科手术

4

近期受到严重外伤的病人

5

恶性肿瘤

6

正在住院的病人

7

孕妇

8

口服避孕药

9

激素替代治疗的患者

10

吸烟和糖尿病的病人

如何预防血栓？

血栓的形成，并非一蹴而就。趁早做好预防，就能避免急症找上门。

1

主食中至少1/3是粗粮

饮食不要太油腻，多吃低脂、高膳食纤维的食物，如谷物麦片、豆类、果蔬等。

2

每天至少喝1500毫升水

女性饮水不宜少于1500毫升，男性不宜少于1700毫升每天晚上。用温水泡泡脚。

3

烟酒最好不碰

限制烟酒，避免久坐，每40分钟左右起身走一走。

4

鞋袜要宽松

平时别穿太紧绷的衣服、鞋袜，以免影响血液循环。

5

合理使用药物

血液处于高凝状态的人，应在医生指导下，预防性应用抗凝药物。

6

高危人群每年体检

亲人中有血栓患者的高危人群，每年做一次血管超声检查。

7

一个动作防下肢血栓

踝泵练习，也就是俗称的勾脚尖。动作的原理就像压水泵一样，能有效促进下肢血液循环。

所以，让血管年轻的最好方法就是养成健康的生活方式，培养良好的生活习惯，努力克服坏习惯。最高境界就是将这些良好习惯变成自觉的行为哦~

本文指导专家

心血管内科欧阳茂主任医师

中山六院心内科主任，硕士研究生导师。世界高血压协会会员，中华医学会心血管病学专科会员，卫生部介入培训基地导师，中华医学会健康管理学分会预防保健学组委员，国家老年疾病临床研究中心-中国老年心血管病防治联盟委员，湖南省老年医学学会医师分会副主任委员,湖南省医学会内科学专业委员会委员，湖南省医学会老年医学专业委员会老年心血管学组副组长,湖南省健康管理学会医养结合专业委员会副主任委员，湖南省保健委员会省级干部特聘保健医生。

专业方向：冠心病，高血压病，心力衰竭和肺栓塞的诊治，心脏介入治疗，肿瘤心脏病学临床研究

门诊时间：周一下午，周三上午

感谢心血管内科张艺韬主治医师对本文的支持

终审：朱昌平

文章部分内容来源于广东卫生信息

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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