北京大学第一医院 三级甲等 公立医院

秋天来了，又是收获的季节。有人收获了事业财富，有人收获了学业进步，还有人收获了健康平安。当36岁的小刘走进北大医院骨科曹永平教授的诊室时，她的心情格外轻松。

小刘是一位先天性髋关节发育不良的患者，下肢跛行困扰了小刘30余年，由于从小就这样，她并没有想到此种状态能治疗。虽然已经接受了这份残缺，但近2年来，小刘的情况有了新的变化——她右髋关节疼痛明显加重，严重影响工作与生活，她慕名寻找到北大医院曹永平教授求治。在曹永平教授耐心细致地查体讲解后，她终于放下心来，积极配合治疗。之后，在曹永平教授团队的帮助下，小刘接受了矫正手术并科学地进行康复锻炼。

一年后，再次走进曹永平教授的诊室，小刘的关节疼痛早已消失，而且步态如健康人一般，她连连向曹永平教授道谢，激动地说：“以前下肢跛行的这种残疾状态，对我的工作和生活影响太大啦，我越来越自卑；经过您的治疗，我腿不疼了，走路也好了，人也越来越自信，对生活和工作充满了感恩。深深地感谢曹主任，您改变了我的一生！”

先天残疾，困扰一生

先天性髋关节发育不良是一种致残率较高的疾病，主要表现为髋关节髋臼侧或股骨侧发育不良，引起髋关节功能障碍。

患者多于儿童时期开始发病，早发现、早诊断、早治疗能极大地改善该病预后，但大部分儿童在早期发现和坚持治疗的过程中没有得到及时的治疗。随年龄增长，患者可出现髋关节半脱位或脱位，下肢不等长，跛行等表现。

成年后，患者髋关节逐渐出现剧烈疼痛，明显跛行，极大地影响下肢行走功能，这对成人患者的身心造成重大伤害，也显著增加社会经济负担。

精心救治，携手闯关

曹永平教授擅长骨与关节的各种疾病的治疗，特别是关节损伤或关节畸形的矫正和重建。小刘的病情虽然复杂，但仍可以取得很好的矫正效果（图1）。

曹永平教授为小刘做了详细的影像学检查，发现小刘右侧髋关节发育不良（Crowe分型IV型），右侧股骨头完全脱位至髂骨翼形成假关节，原髋臼窝无明显发育，且股骨侧髓腔明显狭窄，前倾角过大（图2）。

髋关节发育上的异常，导致髋臼侧和股骨侧骨形态和骨量与其他成人差异明显，这无形中增加了手术难度。另一方面，右下肢短缩程度严重，术中需延长并恢复下肢长度，这对神经血管的牵拉也是一种挑战。因此，为保证手术的顺利进行，详细的术前计划十分重要。

与患者和家属沟通后，曹永平教授决定采用特殊假体（S-ROM假体）进行右侧髋关节置换术，以适应小刘发育不全的直径较小的股骨髓腔，并纠正过大的前倾角。同时，下移髋臼至原位，并行股骨转子下截骨，以恢复下肢长度，同时不过分牵拉下肢神经血管，避免了神经血管损伤的并发症。

手术过程十分顺利，术后小刘很快就能下地活动，下肢长度恢复满意（图3,4）。

骨关节发育不良，矫治有方

成人先天性髋臼发育不良是一种严重而又复杂的疾病，若出现骨性关节炎的表现，全髋关节置换术是治疗该病的良好选择。北京大学第一医院骨科曹永平教授团队在该病的治疗方面具有丰富的经验，可帮助患者解决因病致残带来的困扰。

【专家小传】

曹永平，北京大学第一医院骨科副主任，主任医师、教授、博士生导师。任中国老年学和老年医学学会常务理事、中国老年学和老年医学会老年骨科分会主任委员、中华医学会北京分会骨质疏松委员会及肩肘外科委员会常务委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)华裔关节分会委员。2010年获中组部“优秀援疆干部”。

（骨科）