多学科联合救治跑出中医急救加速度
近日,31岁的小李在户外时被毒蛇咬伤了,身边的朋友立马把他送到了当地医院,当地医院对他予抗蛇毒血清皮试,结果为阳性,建议他转上级医院治疗。
静滴抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤最有效的办法,但该患者血清皮试阳性,且既往有青霉素过敏史,属于过敏体质。
家属在最快时间内把他送到湖州市中医院急诊,刚到医院时,小李状态还很平稳,只有咬伤的伤口处出现局部肿胀。外科医生考虑到蛇毒有进一步造成患者内脏损害的风险,决定采用脱敏注射的方法给患者使用抗蛇毒血清。
经过多次脱敏注射以后,小李的耐受情况良好,遂决定给患者缓慢静滴抗蛇毒血清。但静滴血清仅两三分钟左右,患者立刻出现胸闷气急、呼吸困难,紧接着意识丧失,全身肌肉痉挛,血压下降,出现了重度的过敏性休克。虽然医生预估了患者发生血清过敏的可能,但其发展速度和严重程度大大超出了医生的预判。
"肾上腺素0.5毫克肌肉注射!"
"立即开通两条静脉通路!"
"清理呼吸道,准备气管插管!"
一声声抢救指令,普外科主任、主任医师季晓亮一边抢救病人,一边汇报医务科,医务科立即电话联系麻醉科、重症医学科等专家,组织多学科救治团队。
五分钟后,救治团队迅速就位,经过抗休克、抗过敏、机械通气等一系列治疗,两个小时后生命体征逐渐平稳,并转入ICU进一步治疗。整个救治过程展现了医护人员团结、协作、迅速的处置能力。
3天后小李病情稳定,顺利出院,并对所有参与救治的医护人员表示感谢。
关于过敏性休克
过敏性休克(anaphylacticshock)是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应,常由药物、食物或昆虫叮咬引起。常伴有喉头水肿、气管痉挛、意识障碍等征象。如不紧急处理,常导致死亡。
来源:外科