潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

腰椎间盘突出患者福音

——我院独立完成椎间孔镜下椎板间入路腰椎间盘髓核摘除+神经根探查松解术解除患者多年病痛

近日，我院脊柱关节科独立完成一例椎间孔镜下椎板间入路腰椎间盘髓核摘除+神经根探查松解术，用微创技术为患者解除缠身多年的病痛，为腰椎间盘突出患者带来福音。

腰椎间盘突出症是脊柱骨科常见临床疾病，严重危害患者日常功能和生活质量，近日，49岁的吴先生（化名）就被腰椎间盘突出症困扰了长达19年，期间一直腰痛伴右下肢麻木，入院前通过服用中药，理疗、口服止痛药等疗法后疼痛有好转，但症状反复。由于无明显诱因再次出现腰痛加重伴右下肢麻木，为求进一步诊治，来到我院脊柱关节科就诊。入院时患者腰部活动受限，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，同时，右下肢感觉麻木，以足底尤甚。进一步MR检查显示腰4／5椎间盘变性、膨出；腰5／骶1椎间盘变性、膨出并偏右侧后突出；腰椎轻度骨质增生。

为达到精准治疗，脊柱关节科莫成敏主任带领脊柱关节科团队进行病例分析，查找患者病因及讨论手术方案。针对MR提示腰5／骶1椎间盘膨出更为明显，并偏右侧后突出，结合患者下肢麻木主要出现于右侧足底，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性。症状与影像学相符合，考虑责任病灶为L5／S1（腰5／骶1）椎间盘突出症，先行腰5／骶1右侧神经根阻滞术评估疗效。经过与患者及其家属的充分沟通，决定为患者行后路椎间孔镜左侧L5／S1椎间盘髓核摘除术。

手术当天，在做好充分的术前准备后，莫主任带领团队开始手术，在局部麻醉下完成经椎间孔镜下椎板间入路腰椎间盘髓核摘除+神经根探查松解术，完成手术后患者腰痛及右下肢麻木感随即消失，行走、屈伸右下肢均更为流畅，检查右下肢直腿抬高试验转阴性。第2天即可下地行走，手术效果明显。

▲术后第二天患者下床活动

近一年来，我院在高水平医院建设工作上硕果累累，在与中山三院跨区域联动的带动下，我院积极发展新技术，也多次选派技术骨干到省级医院进修学习，成功开展了多例全市首例、粤东地区首例手术，独立完成多项高难度医疗技术。此次椎间孔镜下椎板间入路腰椎间盘髓核摘除+神经根探查松解术的成功开展，充分体现了我院化“输血”为“造血”、外科“微创化”的建设方针，标志着我院医疗技术水平不断攀升，更好地满足了潮州人民的就医需求，为本地市民的健康保驾护航。

科普小知识

什么是腰椎间孔镜下髓核摘除术？简单来说就是在椎间孔镜条件下，摘除突出髓核组织、松解被压神经根的一种外科手术方法。目前，椎间孔镜技术是脊柱外科最微创的手术方式，切口一般是7～10毫米，多数选用局部麻醉方式，医生进行手术的工作通道仅7毫米，可以从患者腰部侧后方（椎间孔入路）或后方（椎板间入路）进入到达病灶部位，摘除突出椎间盘组织，并进行充分的神经根减压。其区别于椎间盘镜利用空气介质观察术野，椎间孔镜利用水介质，术野更清晰，手术安全性更佳。

腰椎间盘突出往往会给患者带来极为严重的不良影响，尤其是可能会因为腰椎部位持续性疼痛，而无法正常生活和工作。而通过椎间孔镜下髓核摘除术，不仅手术创伤小，术后感染几率小，且术后恢复快，通常术后第二天患者就可下地行走。我院一直以来注重提升微创技术水平，多项手术的成功开展标志着医院的微创技术上升一个台阶，更好地满足了潮州人民的就医需求。

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