广西医科大学第二附属医院 三级甲等

脑卒中又称为脑中风，分为缺血性和出血性两种类型。缺血性卒中约占80~85%。出血性卒中不如缺血性卒中（即血栓形成或栓塞引起的中风）常见。

何为出血性卒中？

出血性脑卒中：是指非创伤性自发性颅内出血，出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管坏死和破裂引起出血，但以动脉出血最多见。常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管病变、烟雾病及凝血障碍性疾病等。

如何识别缺血性卒中和出血性卒中呢？

出血性脑卒中的患者可出现类似于缺血性卒中的局灶性神经功能缺损表现，早期常见表现包括突发剧烈的头痛、精神状态改变、癫痫发作、恶心和呕吐、和/或明显的高血压。严重者可在短时间内出现严重的意识障碍表现。尽管如此，出血性和缺血性中风也无法通过这些临床症状可靠地区分。

哪些人群容易导致脑出血？

高血压

高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。长期的高血压导致脑内小血管壁发生玻璃样变从而导致血管壁薄弱，当血压骤然升高（如情绪激动、剧烈运动、用力排便时）容易破裂而导致脑出血。

酗酒

酗酒可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。因此注意不要因为高兴而过度饮酒，尤其是患有高血压。

吸烟

吸烟可导致动脉粥样硬化，使血管脆性增加，在血压增高的情况下血管破裂从而引发脑出血。

洗热水澡

常发生在卫生间，可能的机制是洗热水澡时血管扩张、脑血血流加速所致。

在日常生活中可以通过哪些途径预防脑出血？

定期监测血压

35岁以上者每年应至少量1次血压；有高血压或脑卒中家族史者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量一次血压；已确诊高血压患者应在医生指导下规律服药并监测血压。

戒烟限酒

吸烟能加速血管硬化，可能导致血管痉挛，在血压波动的情况下更容易导致脑出血。

注意饮食

多吃水果和青菜等膳食纤维、多喝水，软化大便，避免大便干结，保持大便通畅，避免过度用力排便。

在临床上如何鉴别脑出血？

临床上主要靠颅脑CT进行鉴别，通过头颅CT不仅有助于诊断出血，并可识别脑出血的并发症：如脑室内出血，脑水肿或脑积水等。脑脊液检查亦可区分，若有出血突破脑室或蛛网膜下腔出血时，可有血性脑脊液。

△脑出血（脑实质内高密度影）

△蛛网膜下腔出血（蛛网膜下腔高密度影）

出血性卒中相对缺血性卒中死亡率更高，血肿的占位效应有形成脑疝的风险。控制血压是关键治疗，出血量大时，需外科手术治疗。

因缺血性卒中与出血性卒中临床上难以区分，两者治疗方向不同，故颅脑CT检查显得尤为重要，若考虑出血性脑卒中时，应及时就医，由专科医师进行评估。

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。

如有以上任何卒中症状出现，请您立刻拨打120

广西医科大学第二附属医院急救电话24小时为您服务：

0771-3278031（神经内科）

0771-3277161（急诊科）

内容来源：高级卒中中心

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