中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

三个月前篮球场上摔了一跤，17岁的“运动小达人”竟然摔出了个腰椎间盘突出？

为他实施手术的我院脊柱骨科陈克冰主任提醒，除了急性损伤外，长期运动姿势不良也有可能是诱因。

幸运的是，术后不到一周，小祁已解除一系列症状，回归正常生活。

普通一跤，遭致意外疾病

绿茵操场、各类球场，向来是年轻人挥洒青春的地方。

然而，由于3个月前一次意外的摔跤，热爱运动的17岁少年小祁不得不暂别心爱的球场。

一开始，小祁以为这只是一次普通的运动受伤，休息几天便无大碍。

没想到，数日后腰痛并未缓解，左大腿外侧、小腿外侧、外踝处的疼痛麻木感相继出现，行走、弯腰也变得困难起来。

意外一跤给小祁的日常生活带来了严重影响，小祁和家人渐渐担忧起来。

突出的L5/S1椎间盘

受压的S1神经根

看到这个结果，小祁心里咯噔一下：腰椎间盘突出症不是中老年人才会“中枪”的吗？为什么我这么年轻就腰椎间盘突出了？以后我还能继续打篮球、跑步，正常运动吗？

答疑解惑，商定手术方案

带着这些问题，小祁和家人慕名找到我院脊柱骨科陈克冰副主任医师。

陈克冰解释道：“椎间盘突出在健康人群中高发期为30至40岁。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力，反复弯腰、扭转等动作最易引起腰椎间盘损伤，积累损伤是引起椎间盘退变的主要原因。急性外伤是椎间盘突出的诱发因素，可导致椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。由于长期运动姿势不良，加之3个月前意外受伤，在两者的共同作用下，最终导致小祁腰椎间盘突出。”

经过与小祁及其家属的沟通，陈医生决定对小祁实施内镜下腰椎间盘切除手术。

相对开放性手术，内镜下腰椎间盘切除术选用局麻的方式，切口小、创伤小，可以使小祁住院时间更短、恢复更快，而且术后症状可以即刻改善，疼痛轻微。

陈克冰强调，对于绝大部分腰椎间盘突出的患者而言，手术的目的不是治愈，而是解除症状。目前，手术既不能终止导致椎间盘病突出的病变过程，也不能使腰部恢复以前的状态。术后仍然需要保持良好的姿势和身体机械力学状态，不做包括反复弯腰、扭腰和脊柱曲位提拉重物等动作。如需延长疼痛缓解期，则病人生活需要做某些永久性调整。

娴熟操刀，疗效立竿见影

手术时长不超过1个小时，陈克冰成功切除小祁突出的椎间盘组织。

术中图像

切除的椎间盘组织

“太棒了，除了伤口有些轻微疼痛之外，腰痛以及下肢的疼痛、麻木感全都消失了”，小祁眼睛亮晶晶的，术后的第一天，他就在电话里欣喜地转告自己的球友：“而且现在已经可以下床散步啦，相信不久之后就可以重新回归球场。”术后，脊髓和神经根的压迫得到解除，小祁的疼痛感随之消失。

小祁及家人对手术效果都十分满意。

术后椎间盘

术后解除压迫的神经根

此前小祁因疼痛而直不起来的腰杆如今也挺直了。术后第五天的早晨，小祁快快乐乐地步行出院。

小贴士

腰椎间盘突出症通常表现为反复发作的下腰部和臀部疼痛，短期休息后可以缓解，疼痛可由弯腰而突然加重；压迫神经根时表现为比腰痛程度相当或更为剧烈的腿痛；中央型或高位椎间盘突出时，受累腿可出现麻木、肌力减退，以及偶可出现腹股沟区、睾丸的疼痛；如果突出的椎间盘较大或椎间盘突出位置高，甚至则可出现全马尾神经受压症状，即双下肢的麻木、肌力减弱、肛门周围疼痛、会阴区麻木及括约肌麻痹，出现大小便失禁等情况。

如何预防腰椎间盘突出呢？

1、控制体重，减轻腰椎负担；

2、注意休息、劳逸结合，使用正确的姿势，包括站姿、坐姿、运动姿势等；

3、防止腰背部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激；

4、进行适当的体育锻炼，尤其是加强腰背部肌肉的锻炼，如游泳、五点支撑、小燕飞等。

本文指导专家

脊柱骨科陈克冰副主任医师

科室副主任（主持工作）,副主任医师，硕士生导师，医学博士

2011年获得中山大学博士学位，2019年获得日本福井大学医学博士学位。2011年留校在中山大学附属第一医院脊柱外科工作，2012年至2021年在南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院脊柱外科任核心骨干，2021年加入中山大学附属第六医院。在骨科一线工作近20年，每年完成数百台颈椎、胸椎、腰椎四级手术。获评2020年羊城晚报岭南好医生、2020年及2021年广东省家庭医生协会岭南名医（骨科）。

学术任职：

广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员

广东省医学会疼痛学分会微创学组委员

研究方向：

脊髓损伤的临床治疗与神经免疫学研究；骨科纳米新材料的研发与应用研究；特发性脊柱侧弯的临床治疗与生物信息学研究；神经免疫与社交行为的基础与应用研究。

擅长领域：

颈椎病、上颈椎疾患、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松脊柱骨折的微创手术治疗；颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱椎管内肿瘤的显微镜下手术切除治疗；脊柱侧弯、后凸畸形的脊柱矫形手术治疗；脊柱结核等脊柱感染的手术治疗；脊柱转移瘤继发脊髓功能障碍的手术治疗。

出诊时间：周一上午，周三上午

终审：朱昌平

内容来源：中山六院

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