济南市第四人民医院王志青 |帮扶白朗县中心医院完成首例胆总管探查取石术-医联媒体

济南市第四人民医院王志青 |帮扶白朗县中心医院完成首例胆总管探查取石术

2022-08-29 12:40:44

2022年8月2日晚，济南市第四人民医院援藏医疗队队员王志青在白朗县中心医院成功救治一例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊穿孔，胆总管结石疾病的患者。该手术填补了当地县级医院的空白，提高了当地医生救治该类患者的技术水平，使当地百姓受益。这充分体现了对口帮扶工作的成效。

家住白朗县洛江镇的索朗潘多阿佳平时经常出现间歇性腹痛，每年发作数次，每次发作后即在诊所输液，好转后就未再进一步检查。本次就诊前再次发病，但输液后不光没有好转反而越来越重。当天上午，腹痛难忍的索朗潘多来到白朗县中心医院外科急诊室，当地医生查看患者后考虑病情复杂，便请援藏专家王志青主任会诊。当时患者疼痛剧烈，表现为全腹部压痛，并伴有明显肌紧张、黄疸、发热等情况。经仔细询问病史及查体，王志青医生初步判断该患者为结石性胆囊炎并胆囊坏疽穿孔可能性大。经进一步的超声及CT检查，确定该患者初步诊断为1、急性坏疽性胆囊炎伴胆囊穿孔；2、胆囊多发结石3、可疑胆总管结石并胆管炎。该患者目前情况紧急，进一步发展可能危及生命，需急诊手术。经与患者及家属沟通后决定手术治疗。

考虑到此前医院未曾开展过此类手术，术前王志青主任召集医院外科、麻醉科医生及一同援藏的秦宁护士长进行了详细的术前讨论，仔细完成手术风险评估，认为该患者病情较重，虽然术前检查未发现明显的胆总管结石影，但扩张的胆管提示有结石可能，故手术难度增大，麻醉及围手术期存在心脑血管突发疾病风险增加。另外胆管炎症较重，腹腔炎症已达48小时以上，脏器水肿，术后有发生胆漏等风险。为保证手术万无一失，整个团队做了详细而完备的术前准备工作。当一切就绪，患者准备手术时，时针已指向晚上21时，而整个手术团队还没来得及吃上晚饭。

最终经多学科协作，历时1小时30分，顺利完成手术，患者转危为安。术中证实了术前的诊断完全正确，王志青主任带领白朗县医院外科团队完成了首例胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术。为医院此后救治该类患者打下基础，将医院外科发展推向一个新台阶，也充分体现了济南市医疗系统对口帮扶工作的成效。目前该患者恢复良好，已顺利出院。