广东省中医院珠海医院 三级甲等 公立医院

年近百岁的孟阿婆，

常年被腰腿痛困扰，

走不远也走不久，

最近甚至到了卧床不起的程度……

但是现在，

她又可以下地走路了！

发生什么了？

孟阿婆今年96岁，因为腰腿痛平时走不远也走不久，总是要停下来休息，走路断断续续。

最近，孟阿婆的腰腿痛突然加重，卧病在床，辗转反侧，夜不能寐，无法站立行走，轮椅代步，严重影响日常生活。

家人带她来到了广东省中医院珠海医院脊柱（骨三）科住院。刚入院时，阿婆疼痛剧烈，痛苦不堪，需靠止痛针才能得到短暂缓解，睡眠极差，人也憔悴不堪，家人担心不已。

骨三科李勇主任团队迅速为孟阿婆完善了相关检查，原来，孟阿婆得了腰椎管狭窄症。

什么是腰椎管狭窄症？

腰椎管狭窄症是我国中老年人常见的脊柱退变性疾病，临床主要表现为：腰腿痛、下肢麻木乏力、间歇性跛行，严重可出现大小便障碍、瘫痪，生活不能自理。

随着我国社会老龄化，它的发病率也在大幅增加，需要接受手术治疗的高龄脊柱患者也越来越多。

孟阿婆目前神经受压严重，导致神经缺血缺氧，进而损伤神经，保守治疗基本无效，手术指征明确，孟阿婆及家属也强烈要求手术。

那么能直接动手术吗？

给耄耋老人做手术，对每个医生都极具风险和挑战。为此，脊柱科团队给孟阿婆做了详细的术前评估：96岁高龄的老太太，合并心脏瓣膜病、心脏瓣膜置换术后、高血压病、心律失常、冠状动脉硬化、慢性肾脏病3期、骨质疏松、低蛋白血症、高脂血症、肝功能不全……以上每一个名词都是手术风险的叠加。

脊柱科团队即刻启动了MDT诊疗模式，联合麻醉科、心血管科、呼吸科、心胸外科、神经内科、营养科、肾病科等科室专家，为孟阿婆的手术提供全面有力的支持。

经过脊柱科团队综合分析及讨论，在李振宇教授的指导下，团队成功为孟阿婆成功地实施了全麻下腰4/5后路减压融合术，手术80分钟结束，术中出血不到90ml。

术后复查腰椎X片

术后当日，孟阿婆腰腿痛得到明显改善，双下肢活动正常，睡了个好觉；

术后第5天，孟阿婆佩戴腰围起床，扶拐下地行走，再也不坐轮椅了；

术后一周，孟阿婆在家人陪伴下开心的回家了。

耄耋老者，真的不能做手术吗？

答案当然是否定的。

高龄老人常存在多病共存、多重用药、多器官功能衰退等问题，导致手术难度增加、术中风险高、术后严重并发症发生率和死亡率高，且康复进程缓慢。但年龄绝不是现代脊柱手术的绝对禁忌！

为了降低高龄脊柱手术患者围手术期的风险，我们可进行多学科联合诊疗。只要我们认真做好入院宣教，做好专科、器官功能、多重用药、营养、血栓风险、麻醉风险及护理等方面的评估，做好围手术期各项管理，就能降低高龄患者手术风险，提高手术安全性，提升高龄患者的老年生活质量。

专科简介

医生名片

吴钊钿副主任医师医学硕士

擅长：

中西结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、脊柱骨折、侧弯、脊柱肿瘤等脊柱疾病，熟练完成腰椎开放、微创手术，及脊柱退变畸形矫形、肿瘤切除等手术

出诊：

周二下午，周日上午

刘万鹏主治医师医学硕士

擅长：

颈椎病、颈/腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱滑脱、脊柱侧弯、脊柱骨折、骨质疏松等脊柱病的个体化保守及微创手术治疗

出诊：

周一下午

咨询电话：0756-3325352