福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，我院重症医学科成功救治了一名因误食减肥药而药物中毒的3岁患儿，经过血液净化治疗、充分镇静、镇痛、肌松、抑酸护胃、水化及维持各种电解质平衡等治疗后，目前患儿已平安出院。

8月3号，3岁女童因误将17粒减肥药(SOS溶脂巧克力)当巧克力食用，由120紧急转运至我院重症监护室救治。据悉，患儿误服药物达36小时余，入院时谵妄、激烈行为、大汗、震颤、高血压、心动过速，心脏、肝脏、肾脏均有明显受损，可疑横纹肌溶解，需紧急血液净化治疗。重症医学科王世彪主任医师、林敏副主任医师、张敏军副主任医师迅速为患儿开辟绿色生命通道，医护成员有序分工，为救治争取了宝贵时间。经过专家彻夜救治，孩子转危为安，经过6天住院治疗后顺利出院。

在治疗过程中，医生在女孩的血液和尿液中检测到高浓度的西布曲明。

西布曲明，是一种混合型5-羟色胺甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过阻断神经介质去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取而抑制食欲，同时增加脂肪组织对葡萄糖的利用和产热作用，增加能量消耗，降低体重。但其引起不良反应发生率较高，常引起不安、肢体痉挛、癫痫发作，心率增快、血压升高、出血时间延长、肝肾损害及横纹肌溶解等不良反应，严重者可导致多器官功能衰竭而发生死亡。

如何防治西布曲明中毒？✦

一、最有效的方式：

禁止生产和买卖西布曲明。我国早在2010年，就出台相关法律，禁止生产含有西布曲明成分的减肥药，并将西布曲明列为禁药。但仍有部分微商成假劣食药集散地，社交平台售假执法难。导致因误食含“西布曲明”减肥药导致的悲剧时有发生。

二、如果家长发现孩子误食了药物，该怎么办呢？

1、看看孩子嘴里还有没有残留的药物，有的话，马上让他吐出或者抠出并留存；

2、同时拨打120急救电话，跟医生描述孩子吞服的药物和数量，以及孩子当前的身体状态，并根据医生的指导进行初步急救；

3、就近送医，带上孩子可能吞服的药物或者是口中未吞进去的残留物。

三、如果医生接诊了误食了减肥药，该如何救治？

西布曲明目前无有效拮抗剂，只能对症支持治疗。

1、尽早活性炭及洗胃治疗，尤其是对于误服药物4小时内的患儿；

2、导泄：石蜡油通便；或25%硫酸镁（ml）：石蜡油（ml）：温水（ml）=1:2:3保留灌肠导泄；

3、对出现谵妄、幻觉等神经系统症状，予连续静脉注射地西泮（每次0.3mg/kg）、咪达唑仑持续输注可成功镇静；

4、误服药量过大、多脏器损害者，建议在服药24小时尽快行血液灌流治疗；若误服药物超过24小时可采取血浆置换、CRRT治疗。

5、治疗期间，建议抽血及尿液送检相关检验机构，以便尽快明确毒物。

参考资料：

[1]盐酸西布曲明说明书.

[2]徐振华,张秋健,董孟.误服西布曲明致幼儿5-羟色胺综合征[J].药物不良反应杂志,2022,24(2):94-95.

[3]李现敏,林芳,牟劲松.西布曲明致横纹肌溶解症并多器官损伤[J].药物不良反应杂志,2020,22(8):494-495.

[4]10余种含西布曲明的减肥药被勒令停止销售[J].求医问药,2011(6):60-61

[5]申少铁.部分微商成假劣食药集散地,社交平台售假执法难[J].广西质量监督导报,2017,0(8):34-35.

[6]孙承业.实用急性中毒全书(第二版)[M].人民卫生出版社,2020.

[7]BucaretchiF,deCapitaniEM,MelloSMetal.Serotoninsyndromefollowingsibutraminepoisoninginachild,withsequentialquantificationofsibutramineanditsprimaryandsecondaryaminemetabolitesinplasma.ClinToxicol(Phila).2009Jul;47(6):598-601.

专家简介

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王世彪

主任医师

副教授、硕士生导师

福建省儿童医院儿科行政主任

福建省儿童医院重症医学科主任

擅长:各种小儿危重症抢救以及小儿反复呼吸道感染、哮喘和肺炎的诊疗工作；熟练掌握儿童支气管镜介入治疗，有创及无创通气，CRRT等相关技术。

专科门诊：周四下午

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林敏

副主任医师

中国医师协会儿童重症医师分会青年委员

擅长:小儿危重症诊治与抢救，小儿呼吸系统等疾病诊疗工作；熟练掌握儿童支气管镜介入治疗，有创及无创通气，CRRT、ECMO、重症超声、多模态脑功能监护等相关技术。

专科门诊：周一下午，周四上午

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张敏军

副主任医师

中国妇幼保健协会儿科疾病与保健分会儿科呼吸学组委员

福建省急救协会青年委员

擅长:小儿危重症诊治与抢救，儿科呼吸道疾病及变态反应性疾病的诊疗（反复呼吸道感染、哮喘等）。

专科门诊：周一下午，周三上午

撰稿：翁斌詹含韵童华娟

校稿：肖华香

编审：毕莹赟张文念