中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

提到结核，大家最先想到肺结核

但你知道吗？

结核也能跑到骨头上

有些患者腰痛的原因

竟是患了不易被察觉的疾病——脊柱结核

小伙腰部扭伤检查发现脊柱结核

1年前，21岁的张同学运动后腰痛不适到中大五院就诊。患者自述2年前曾扭伤腰部，疼痛不适，自行用药后缓解，但这次外伤后用药没有任何效果，还出现了发低烧、食欲减退等症状。

结核及脓肿的部位

脊柱外科吕海主任查体发现其腰背部肌肉紧张，无法弯腰完成拾捡起地上的物品。完善相关检查提示患者腰4/5间隙破坏，周围软组织肿胀，脊柱结核可能性较大。

进一步询问病史发现，张同学的妈妈曾患结核，而他小时候也得过结核。经微创穿刺活检、标本比对后，他被确诊为脊柱结核。

随后，脊柱外科联合感染病防治中心制定了个体化抗痨药物治疗+外科手段清除病灶的方案。

手术清除病灶后植骨的部位

经过2周抗痨化疗药物的全程、规律、足量的治疗，患者各项检查结果明确恢复。吕海主任手术团队在全麻下行腰椎病灶清除+髂骨取骨植骨+后路椎弓根钉内固定术。术后患者恢复良好，经过1年半的抗痨药物治疗，近期随访患者已恢复健康。

什么是脊柱结核

脊柱结核又称脊柱痨，是在一定条件下，如机体抵抗力减弱时，结核菌经血循环途径造成骨与关节的一种继发性结核。

脊椎椎体结核约占所有骨关节结核患者的50％-75％，近年来，以青壮年居多，多发于身体负重较大的胸椎（40.3％）、腰椎（35.97％）、胸腰椎（12.77％）和腰骶椎（7.36％）等。

脊柱结核的好发人群

1.既往感染过结核、有结核家族遗传史者

2.营养不良，长期使用免疫抑制剂者

3.艾滋病患者

4.糖尿病、慢性肾功能不全等全身疾病患者

答疑：脊柱结核会传染吗？

一般不会传染。但合并活动性肺结核，特别是肺结核合并咯血症状者有传染性，需注意隔离防护。

吕海主任提醒，低热、盗汗、体重下降等是结核病常见症状，还可出现局部破溃，无红肿的脓肿、腰背部疼痛等，一旦发现，要及时就医排查，若确诊为脊柱结核，应积极治疗，以彻底清除病灶。否则可能出现椎体骨质破环塌陷、脊柱后凸畸形、压迫神经，导致下肢疼痛麻木、大小便失禁，甚至瘫痪。

科室简介

中大五院脊柱外科是国家博士后工作站、博士及硕士学位授予点，科室骨干成员均来自中山大学、南方医科大学、四川大学华西医学中心等国内著名高校，并有海外留学、进修经历，参与了国内外多家学术团体。

科室主要诊治范围包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊柱肿瘤及脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱感染等，在各种高难度脊柱手术、微创手术方面积累了丰富经验。时刻瞄准国际最新脊柱外科微创技术，科室率先在珠海及周边地区开展UBE、脊柱相关疼痛精准治疗等微创手术，开展了多期新技术培训班；还开展了颈源性头痛头晕射频、椎间孔镜手术、OLIF、ALIF、上颈椎手术、脊柱矫形、人工椎间盘置换等手术，取得良好的效果。

本文指导专家

吕海，中大五院脊柱外科主任、主任医师、医学博士、留美博士后、博士生导师

从事骨科专业工作25年，擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治，尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。

出诊时间：周一上午、周四上午（专家门诊），周三上午（名专家门诊）（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、英语

通讯员：脊柱外科卢雪梅

审稿专家：吕海

审核发布：苗伟

想了解更多？那就赶紧来关注我们

让我们一起呵护您的健康