广西医科大学第二附属医院 三级甲等

近日，我院血液内科成功为一名儿童血液肿瘤患者开展以全身放疗（TBI）为预处理的异基因造血干细胞移植，标志着我院正式重启以TBI为预处理的异基因造血干细胞移植技术。

小班是一位15岁男性，因纵膈肿物在我院胸外科手术切除后，病理提示T淋巴母细胞淋巴瘤。经过多个疗程的化疗后，疾病已经达到完全缓解。为根治肿瘤，最佳策略是实行异基因造血干细胞移植，幸运的是，小班的姐姐与其HLA配型全相合。经过我院血液内科医师与小班及家属多次沟通，最终确定了HLA全相合异基因造血干细胞移植的治疗方案。

图丨移植医师仔细查体

图丨移植医师仔细查体

如何选择预处理方案呢？目前国内外常用的清髓方案有全身放疗+环磷酰胺（TBI+CY）及白舒非+环磷酰胺（BUCY），TBI对淋巴造血恶性肿瘤敏感性更高，杀灭肿瘤细胞更彻底。我院血液内科移植团队与放射治疗学科反复讨论，现场多次研究TBI技术细节，决定采用TBI+CY进行预处理。

图丨全身放疗

全身放疗技术较为复杂，实施难度高，对放疗设备、防护技术及质量控制要求非常高。之前我院已开展TBI治疗，后因种种因素而停滞。我院独立运营后，放射治疗学科采用全新直线加速器等技术，克服了原TBI放疗时间长、并发症多等不良反应，为小班进行了“地毯式”全身放疗，使肿瘤细胞毫无藏身之地，过程非常顺利。完成放疗后，按原制定的移植计划继续进行预处理。我院血液内科移植团队精益求精，为小班制定了详细的后续治疗方案，从药物剂量到给药时间到液体滴速，每一个细节都反复推敲。7月25日，来自小班姐姐的造血干细胞顺利输入小班体内。小班顺利度过了移植后感染、排异等并发症，近日顺利出院。

图丨移植医师查房

此次成功开展的全身放疗预处理用于异基因造血干细胞移植治疗，标志着我院造血干细胞移植技术又上了一个新台阶，展现了我院血液内科移植团队精湛的技术，体现了敢于突破，勇攀高峰的精神。目前我院为广西区内唯一可开展全身放疗预处理技术的单位，为广大造血干细胞移植患者提供了重要的技术支持，我们将竭诚为广西血液病患者服务，为提供优质医疗资源贡献力量。

科普小知识

什么是全身放疗？

全身放疗(TotalBodyIrradiation,TBI)是一项特殊的放射治疗技术，是利用高能放射线进行全身辐射破坏肿瘤细胞的结构与功能以达到杀伤作用，范围广泛，不留死角，而且对快速分裂的细胞杀伤力尤其显著，所以对肿瘤细胞作用极强而对正常细胞危害较小。TBI适用于白血病、恶性淋巴瘤、恶性实体肿瘤、免疫性疾病、基因性疾病等的治疗，尤其对淋巴系统恶性肿瘤的抗肿瘤优势，具有疗效好、副作用相对小、性价比高等优点。

全身放疗的应用范围？

TBI的应用范围包括某些血液病如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤和晚期淋巴瘤等。

全身放疗的目的是什么？

1）杀灭体内残存的恶性肿瘤干细胞；

2）免疫抑制，可达到最大限度抑制机体的免疫反应，使移植物能被受体接受；

3）杀灭骨髓细胞，使骨髓腔空虚，以利于移植的骨髓细胞存活。

内容来源：血液内科