玉林市中医院 三级甲等

‍心力衰竭是各种心脏疾病的最终发展阶段，发病率高，运动耐量下降，严重影响人民群众生活质量，危及生命。

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尽管新的治疗药物出现使心力衰竭患者预后有了明显改善，但由于其病因及病理生理的复杂性，心力衰竭的发病率和致死率仍居高不下。‍

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心脏再同步化治疗（CRT）可以纠正心衰患者的左右心室收缩失同步，改善患者心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，是心力衰竭治疗史上一个里程碑式的突破，但这项手术难度很高。

近日，由我院心病科主任莫铘、副主任晏钊领衔的心血管介入治疗团队，成功为一名终末期心衰患者完成了本院首例心脏再同步化治疗（CRT-P），术后患者气喘症状明显减轻，活动耐力逐渐恢复，心衰症状改善明显。该手术的成功开展，标志着我院心内科起搏器植入水平达到一个全新高度，为广大心衰患者带来新的治疗希望。

患者为老年男性，因“反复劳力性气喘2年，再发加重半个月”8月10号到我院心病科一区住院治疗。入院时患者气喘明显，活动则气喘，正常行走、如厕受限。入院后主管医生李新经过病情评估，及时汇报病情给科主任，经进一步详细检查诊治，患者NT-proBNP15548.7pg/ml，心脏彩超提示：EF27%。心电图：QRS时限183ms，1.窦性心律；2.左心室高电压；3.完全性左束支阻滞。

经过全面评估、缜密计划，李新主管医生及莫铘主任反复与患者及家属阐述疾病的风险，认为患者存在心衰持续加重、随时可能出现室速、室颤等严重不良事件，患者存在心脏再同步治疗（CRT-P）的明确指征，CRT-P手术的将给患者带来巨大的获益，并告知患者及家属我院有能力、有技术完成该手术。经过患者及家属同意，于8月14号行心脏再同步起搏器置入术。

手术在心内科莫铘、晏钊、高继秋三位医生联手下顺利完成，术后患者恢复良好，CRT-P起搏器工作状态良好、稳定，复查NT-proBNP4325.8pg/ml，心脏彩超提示：EF30%。

心电图提示：1.窦性心律；2.CRT起搏器，呈VAT工作方式；3.起搏器功能未见异常。患者于8月19日出院，患者及家属对我院的诊疗能力、服务水平给予了高度的评价。经电话随访，患者目前状态良好，活动耐力显著改善，患者及我们医院均获得了巨大的效益。

我们的心脏就像是一个“血泵”，全天24小时不停地输出血液，帮助身体健康运转。一旦心脏无法正常泵血，输出的血液难以满足身体所需，也无法顺利回流到心脏时，就会患上心衰——它是各种心脏疾病的终末阶段，由于疾病致死率高，心衰还被称为“心脏的癌症”，除此以外，日常生活中还有呼吸困难、乏力、浮肿等症状困扰，反复住院产生的花费也很高。

心衰使许多患者的左右两个心室不再“齐步走”，心脏功能也随之变得越来越差。而心脏再同步化治疗（CRT）可以协调心室恢复正常节奏，增加这类心衰患者心脏的心排血量，恢复对全身各个器官的供血，从而改善这类患者的心功能，提高患者的生活质量，降低患者的远期死亡率。CRT以其卓越的疗效逐渐成为一种治疗心力衰竭的有效治疗手段。

CRT主要适应人群：同时满足以下条件者：1.缺血性或非缺血性心肌病；2.充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；3.窦性心律；4.左室射血分数=<35%；5.左心室舒张末期内径>=55mm；6.QRS波时限>=120ms伴有心脏运动不同步。

胸痛中心简介

玉林市中医医院胸痛中心成立于2018年，中心由心内科、急诊科、呼吸科、ICU、放射科、超声科、心电图室、检验科等多学科组成，与120急救建立信息共享平台及有效的联络机制，实现院前急救与医院的无缝衔接。中心医疗技术雄厚，广泛开展冠脉支架植入术、冠脉药物球囊扩张术、冠脉CTO旋磨、血管内超声、冠脉血流储备分数检测（FFR），心梗静脉溶栓、主动脉夹层腔内隔绝术、肺栓塞介入治疗等医疗技术。

“时间就是心肌，时间就是生命！”。为了帮患者赢得宝贵的救治时间，挽救更多患者的生命，玉林市中医医院胸痛中心建立了24小时值班制度，相关科室医护人员随时有人待命，为患者提前构筑好了院前院内的绿色通道，可以绕行急诊科和CCU直达导管室，以便在最短的时间内到达导管室，将堵塞血管及时开通，避免更多心肌坏死，拯救患者生命。

胸痛中心:0775-2850120

心病科一区：0775-2580111

心病科二区：0775-2580156

撰稿：朱静雯

撰稿：心病科

一审：莫铘