腹透导管生命线，精准护理是关键-医联媒体

腹透导管生命线，精准护理是关键

2022-08-25 07:12:00

为常态化新冠疫情防控，医院严格执行住院病房人员出入规定，常规入院时增加了一道管控流程：必须持规定时间内核酸阴性结果入院。为解决腹透患者“随访难”问题并提升门诊综合服务能力，从患者需求出发。惠州市第一人民医院肾内科开设了腹膜透析护理专科门诊，用心拥抱每一位腹膜透析患者。

这个周末，为保住老人的腹膜透析管寻求医护团队的帮助，王阿姨的女儿急匆匆地带着母亲，来到惠州市第一人民医院肾内科腹膜透析专科护理门诊。原来，王阿姨是进行维持性腹膜透析长达8年的尿毒症患者，发现自己腹膜透析导管出口处红肿、流脓，已辗转多家医疗机构治疗仍不见好转，存在拔除腹膜透析管——“腹膜透析患者的生命管”的可能。在肾友的介绍下，她们慕名来到惠州市第一人民医院肾内科腹膜透析专科护理门诊寻求转机。

接诊王阿姨的是该科室的肾脏病护理专科护理师张凤娇，她遵循精准护理理念的规范化操作，耐心缜密地检查患者的腹膜透析管出口处，发现出口处红肿，有大块陈旧性痂皮附着，按压隧道口后流出较多脓液及血性液体。见此情景，张凤娇当机立断，对王阿姨腹膜透析管出口处进行剪除痂皮、抗感染、局部护理等处置，在医护团队的精心照护下，不到一周的时间，王阿姨的腹膜透析管出口处便呈现健康状态，家属紧绷的心弦也得以舒缓。

肾内科主任滕彦波介绍

慢性肾脏病（ＣＫＤ）是一个全球性的公共健康问题，目前我国慢性肾脏病患者基数庞大，且数量呈现逐年递增趋势，接受肾脏替代治疗的ＣＫＤ患者数量不断上升，腹膜透析（ＰＤ）是终末期肾脏病的长期替代治疗的方式之一，腹膜透析过程中由于各种原因可能出现腹膜透析并发症，包括腹透导管漂管、大网膜包裹导管、腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析管出口部位感染、隧道感染等，如果治疗不及时可能导致腹膜透析中断。腹膜透析导管出口处感染是导致患者退出腹膜透析的原因之一。

腹膜透析导管出口处感染是一个极为复杂的过程，需要从导管置入、日常出口处护理、防止各种生物菌的进入等方面进行系统的管理，才能尽可能降低感染的风险，出口处护理不当、导管固定不良，导管牵拉和其他机械性伤害均可增加出口处感染的风险。因此，加强腹膜透析患者导管出口处的管理，对预防或减少相关并发症的发生，改善患者的生活质量、提高治疗效果，最终延长生命意义深远。

肾内科护士长郭茹提到

由于技术的日渐成熟和操作的便利性、居家透析的模式，很多终末期肾病患者不喜欢一周跑三次医院的血液透析治疗方式，选择腹膜透析治疗方式。腹膜透析患者绝大多数时间都是在家中操作，因此每位腹透患者都应该清楚地了解如何预防出口处感染，保卫自己的生命健康。惠州市第一人民医院肾内科首批加入广东省肾脏病专科护士临床实践培训基地，在惠州市设立首家腹膜透析护理门诊，前期对近400名腹膜透析病人实行长程规范管理，为提高患者生活质量和生命期而努力。

关于腹膜透析的知识小贴士

什么是出口处

腹膜透析治疗前，需要在腹部植入导管或柔性硅胶管以建立通向腹膜的通路—也就是肾友们在手术室中局部麻醉后进行的导管置管术。而导管周围的皮肤，就是我们所说的“出口处”。

出口处护理周期根据个人具体情况而定，一般情况下术后6周内每周至少消毒2-3次，6周后根据出口愈合情况酌情减少消毒频率，但每周至少应消毒2次。

因此，肾友们需要学习评估导管出口处是否有问题的方法，并熟练掌握导管出口处的日常护理方式。

导管出口的日常护理

如何判断导管出口有无异常？

如果出口处发生感染，有可能会出现以下症状：

1.皮肤发红

2.肿胀

3.疼痛

4.渗出脓性分泌物