广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

今年的“三伏天”长达40天，

北方开启“炙烤”模式，

南方开启“桑拿”模式。

进入三伏天以后，

爱出汗的人每天都是大汗淋漓。

出汗是一种生理现象，是人体排泄和调节体温的一种生理功能。比如人类正常体温一般维持在37℃左右，为了保持较为恒定的体温，人就需要靠出汗来发散多余的热量。这个功能一般由神经系统中的体温调节中枢控制。

适量出汗可以帮助调节体温、排出寒湿。但如果出汗突然增多，要警惕这些内分泌性疾病。

01

下丘脑性多汗

下丘脑是重要的神经内分泌中枢，可以说是整个内分泌系统的最高司令部，体温调节中枢就在下丘脑。

下丘脑功能失调而引起体温调节中枢障碍，通过大量出汗以保持体温调定点的降低，则出现发作性低体温伴多汗。

02

肢端肥大症

肢端肥大症（acromegaly）是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大。

在青春期少年表现为巨人症（gigantism），在成年人则表现为肢端肥大症，可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等表现。

可以出现油样皮肤、多汗等表现，多汗部位通常分布在面、头部、手足。

03

甲状腺毒症

分类：甲亢（Graves病）、甲状腺炎（无功能）。

甲状腺毒症者可以表现为精神紧张、易怒、不动也会出汗、动辄大汗、胃口大但人消瘦。

多汗部位：手臂、股内侧、上胸部。

多汗原理：促甲状腺素升高，激活甲状腺，调节交感神经活性，交感神经系统兴奋，代谢增加，产热及散热增加，汗腺增加。

04

糖尿病神经病变

糖尿病长期控制不佳，还可能引起植物神经紊乱，自主神经功能失调，汗腺神经传导速度下降。

糖尿病神经病变包括自主神经病变，其中皮肤泌汗功能减弱，可出现足部皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染。

05

低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。

血糖降低时，交感神经兴奋，可出现心悸、大汗淋漓、手足震颤，面色苍白、浑身无力等表现。

06

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤主要分泌儿茶酚胺，某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。

高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统，尤其是交感神经系统而使耗氧量增加，基础代谢率增高可致发热、消瘦，儿茶酚胺通过血脑屏障，激活中枢性散热机理。

嗜铬细胞瘤的多汗是呈阵发性大汗，同时伴有心慌、四肢发凉等。另外还可伴有鼻红粒病（继发于多汗）。

07

围绝经期

更年期指女性的绝经过渡期，现称作围绝经期，在此期间出现潮热，是由于体内雌激素水平降低，自主神经功能紊乱。

围绝经期的妇女雌激素水平会快速降低，雌激素减少会导致大脑错误的向心脏传递信息，心脏收缩,射出更多的血液，汗腺大量开放，分泌更多的汗液，引发器官和组织变化，出现一系列的症状，其中最典型的症状是潮热、潮红。

1.夏季适合清淡饮食，尽量少食辛辣肥腻、刺激性较强的食物。

2.多吃新鲜蔬果和肉类，有益于补充电解质和矿物质。

3.出汗后可以补充运动饮料，盐分和糖分的需求，最经济实惠的就是白开水+少量盐。

4.夏季着装宽松和透气的衣服鞋子，纠正老人家焐热的习惯。

5.劳逸结合，确保良好的睡眠和轻松愉快的情绪状态。

6.保持个人卫生，勤换洗衣服，平时保持皮肤的干燥与清洁，不要让污物阻塞汗腺及毛孔。

7.口罩和卫生安全距离仍要保持，在空旷及通风地方，也可以给面部解解绑，减少面部汗水引起皮肤不适。

8.对异常出汗要积极诊断及治疗，莫耽误病情。

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审核专家

叶林副主任医师

硕士研究生,临床工作10余年，擅长于糖尿病、甲状腺疾病、高血压病的诊断及治疗。

门诊出诊时间：周四下午、周五上午

来源：广州市第一人民医院内分泌内科谢沂均

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